吸痰法操作并发症.pptVIP

吸痰法操作并发症;吸痰法操作并发症;发病原因

吸痰过程中供氧中断；

吸入氧浓度减少；

吸痰时卷入气体量局限性，或气道内注水易引起小气道阻塞或肺不张；

吸痰操作过程反复刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧

吸痰前未提高吸氧浓度；

负压过高、时间过长、吸痰管过粗、置管过深；

使用呼吸机者在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。;临床体现

初期体现：呼吸加深加紧，脉搏加强、脉率加紧，血压升高，肢体协调动作差；

缺氧加重：疲劳、精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维紊乱似醉酒；

严重时：头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸、心跳停止，临床死亡。;防止

选择合适的吸痰管；

吸痰过程中若有咳嗽，可暂停操作；

不适宜反复刺激患者气管隆突处，以免引起咳嗽反射；

吸痰不适宜插入至支气管处，否则易堵塞呼吸道；

使用呼吸机者，不适宜脱机时间过长；

吸痰前后予以高浓度氧；

及时吸痰；

吸痰时亲密观测病情。;处理

已发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或予以面罩加压吸氧；

酌情适时静注阿托品，氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气。;呼吸道粘膜损伤;临床体现

气道粘膜受损可吸出血性痰；

纤支镜检查可见受损处粘膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血；

口唇粘膜受损，可见表皮破溃，甚至出血。;防止

使用优质、前端钝圆有多种侧孔、后端有负压调整孔的吸痰管，吸引前先沾无菌蒸馏水或生理盐水使其润滑；

选择合适的吸痰管；

吸痰管插入长度合适，严禁带负压插管，抽吸严禁提插；

每次吸痰时间不超过15秒；

吸痰前在NS中调整合适压力；

不合作的患儿，获得家长的合作，固定好患儿头部；;处理

口腔粘膜损伤，用口泰、双氧水、碳酸氢钠洗口防感染；

鼻粘膜损伤，可外涂四环素软膏（？）；

气道粘膜损伤，用NS加庆大等超声雾化（？）。;发病原因

没有严格执行无菌技术操作；

经口吸痰导致失去了鼻腔对空气的加温、清洁、加湿作用；

多种导致呼吸道粘膜受损的原因，严重时均可引起感??。;临床体现

局部粘膜充血、肿胀、疼痛，甚至有脓性分泌物；

寒颤、高热、痰多、粘液痰或脓痰，听诊肺部有湿啰音，X线检查可发现散在或片状阴影，痰培养可找到致病菌。;防止

严格执行无菌操作技术，采用无菌一次必性吸痰管，戴无菌手套；

痰液粘稠者,用生理盐水40ml加庆大霉素8万u加糜蛋白酶4000u行雾化吸入，每日三次，必要时予地塞米松或氨茶碱

加强口腔护理。;处理

发生局部感染者，予以对症处理；

出现全身感染时，行血培养，做药物敏感试验，遵医嘱合理使用抗生素。;发病原因

吸痰管在气道导管内反复吸引时间长引起缺氧和二氧化碳蓄积；

吸痰管插入过深引起迷走神经反射，严重时；

吸痰刺激，儿茶酚胺释放增多或导管插入气管刺激其感受器所致；

多种导致低氧血症的原因，严重时均可引起心律失常。;临床体现

吸痰过程中患者出现多种迅速型或缓慢型心律失常；

乏力、头晕；

诱发或加重心绞痛、心力衰竭；

心律不规则，脉搏间歇缺如；

心跳骤停；

确诊有赖于心电图。;防止及处理

防止低氧血症；

一旦发生心律失常，立即停止吸痰，给氧或加大吸氧浓度；

一旦发生心跳骤停，立即停止吸痰，行胸外心脏按压，开放静脉通道准备复苏药物，持续心电监测等。;发病原因

吸痰管外径过大；

吸痰时间过长、压力过高；

痰痂阻塞导致无效吸痰。;临床体现

咳嗽、喘鸣、咳血、脓痰、畏寒和发热；

唇、甲紫绀；

X线胸片呈按肺叶、段分布的致密影。;防止

选择合适的吸痰管；

采用间歇吸引法，减少对气道的刺激；

每次操作最多吸引3次，每次时间10-15秒，同步防止压力过高，吸引管拔出边旋转边退出；

随时检查吸痰管与否畅通，防止无效吸痰；

1-2小协助翻身叩背，使痰液排出，防止痰痂形成，遵医嘱雾化稀释痰液；

亲密观测病人呼吸频率、深度、氧饱和度等。;阻塞性肺不张;发病原因

有哮喘病史长期发作的患者，因插管刺激使气管痉挛加重缺氧。;防止及处理

对气道高度敏感的病人，可遵医嘱于吸引前用1%利多卡因少许滴入，或予以组胺拮抗剂如扑尔敏；

气道痉挛发作时，暂停吸痰，遵医嘱予以β2受体兴奋剂吸入。;谢谢