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第二章老年失智症的评估

失智老人的记性越来越差，行为越来越不可理解。这时，

周围的朋友或属就会建议家属带他们就医，以确定是否罹

患失智症。那么，要到什么医院，挂什么科，该进行哪些检查，才

能确定他们是否罹患失智症？

◊失智和健忘不一样

老年失智症是一种中枢神经系统发生了原发性退行性

改变而导致的疾病，该病会导致老年人的记忆、判断力出现障碍,

甚至出现幻觉、妄想等症状，以致日常生活无法自理，给家庭以及

周围人造成较大困扰。

老年失智症的初期与年老导致的健忘比较相似，经常会

被混淆。忙中有错、忘东忘西，已成了繁忙的现代人的通病。但

是，因忙碌而分心、遗忘，与失智症有明显区别。

对正常人而言，遗忘是偶发的单一事件，一般情况下是遗忘

经历过的一些事情或仅限于一下想不起来，事后或经提醒又

第

会想起，对于“遗忘”现象能自我发觉，症状不会恶化。

而对失智老人而言，遗忘却只是冰山一角。不止遗忘，接一

篇

医

下来还会和一连串的误失关联，如经历过的事情全部忘了。除了

疗

记忆障碍，还会出现定向力障碍对（时间、地点、人物及自己的失

忆）及判断力低下家（务、购物等无法综合判断），自己不认为篇

有“遗忘”现象，症状会进一步发展。当遗忘的程度已严O11

重到足以影响日常生活，如忘了刚说过的话、刚做过的事，就不

能再单纯地理解为“健忘”。

◊确定失智诊断步骤

当失智老人出现疑似失智征兆时，应先将近期或过去一

段时间内怀疑的理由和发生过疑似与失智相关的事件内容与

时间记录下来，到精神科、神经内科、老年医学科或记忆专科门

诊就医，提供完整的记录，供医生参考。

医生在诊断失智症时，至少需要下面几个步骤：

一、智能评估

医生通常会使用简易智能精神状态检查量表M（MSE、简易

心智状态问卷调查表S（PMSQ、临床失智评估量表C（DR及

日常生活能力量表A（DL,对疑似失智症患者进行基本评

估。

对于正常人而言，这些量表的问题十分简单。例如“现在是

哪一年？几月？几日？星期几？”“现在在什么地方？”“您的电

话号码是多少？”“父母的姓名是？”等几乎可以不用动脑就能

直接回答的问题，初期的失智老人或许也能正确回答。但是，接

下来的进阶问题，就可有效地将是否罹患失智症

筛检出来。进阶题目可能是简易的算数，例如二十减三是多

少？或是医生念出三样物品名称，例如皮球、国旗、树木，要求受

失

智试