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第二章老年失智症的评估
失智老人的记性越来越差,行为越来越不可理解。这时,
周围的朋友或属就会建议家属带他们就医,以确定是否罹
患失智症。那么,要到什么医院,挂什么科,该进行哪些检查,才
能确定他们是否罹患失智症?
◊失智和健忘不一样
老年失智症是一种中枢神经系统发生了原发性退行性
改变而导致的疾病,该病会导致老年人的记忆、判断力出现障碍,
甚至出现幻觉、妄想等症状,以致日常生活无法自理,给家庭以及
周围人造成较大困扰。
老年失智症的初期与年老导致的健忘比较相似,经常会
被混淆。忙中有错、忘东忘西,已成了繁忙的现代人的通病。但
是,因忙碌而分心、遗忘,与失智症有明显区别。
对正常人而言,遗忘是偶发的单一事件,一般情况下是遗忘
经历过的一些事情或仅限于一下想不起来,事后或经提醒又
第
会想起,对于“遗忘”现象能自我发觉,症状不会恶化。
而对失智老人而言,遗忘却只是冰山一角。不止遗忘,接一
篇
医
下来还会和一连串的误失关联,如经历过的事情全部忘了。除了
疗
记忆障碍,还会出现定向力障碍对(时间、地点、人物及自己的失
忆)及判断力低下家(务、购物等无法综合判断),自己不认为篇
有“遗忘”现象,症状会进一步发展。当遗忘的程度已严O11
重到足以影响日常生活,如忘了刚说过的话、刚做过的事,就不
能再单纯地理解为“健忘”。
◊确定失智诊断步骤
当失智老人出现疑似失智征兆时,应先将近期或过去一
段时间内怀疑的理由和发生过疑似与失智相关的事件内容与
时间记录下来,到精神科、神经内科、老年医学科或记忆专科门
诊就医,提供完整的记录,供医生参考。
医生在诊断失智症时,至少需要下面几个步骤:
一、智能评估
医生通常会使用简易智能精神状态检查量表M(MSE、简易
心智状态问卷调查表S(PMSQ、临床失智评估量表C(DR及
日常生活能力量表A(DL,对疑似失智症患者进行基本评
估。
对于正常人而言,这些量表的问题十分简单。例如“现在是
哪一年?几月?几日?星期几?”“现在在什么地方?”“您的电
话号码是多少?”“父母的姓名是?”等几乎可以不用动脑就能
直接回答的问题,初期的失智老人或许也能正确回答。但是,接
下来的进阶问题,就可有效地将是否罹患失智症
筛检出来。进阶题目可能是简易的算数,例如二十减三是多
少?或是医生念出三样物品名称,例如皮球、国旗、树木,要求受
失
智试
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