肢体肿胀的测量课件.pptxVIP

十一区陆芳静

骨科患者主要表临床表现之一下肢深静脉血栓形成的主要表现之一

肌肉、皮肤或黏膜等组织由于发炎或郁血充血而体积增大。01概念02

分度无肿胀0度较正常皮肤肿胀，但皮纹还在Ⅰ度较正常皮肤肿胀，但皮纹还在出现张力性水疱Ⅲ度Ⅱ度

是临床上常见的周围血管疾病，随着人口老龄化及人们饮食结构的改变，本病的发病率呈逐步上升的趋势。下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。01下肢深静脉血栓形成（DVT）02

DVT常见发病部位左髂静脉股静脉股深静脉末端位于内收肌管的腘静脉腓肠肌肌内静脉胫骨后静脉

肢体制动01.长期卧床01.活动减少01.手术01.创伤01.感染01.妊娠01.产后01.外科大手术后01.病因01.

形成类型周围型混合型中心型根据栓塞血管部位划分1234

血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临床上主要表也现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状与血栓形成时间一致。Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛Neuhof征：腓肠肌压痛。周围型

也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命。中心型

即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成，可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。此出现临床表现与血栓形成过程的时间一致，也可以由中心型向下扩展所致其临床表现不易与中心型鉴别。混合型

股白肿下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白，这种情况称之为疼痛性股白肿。特殊型

股青肿当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深、浅静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。特殊型

由于下肢深静脉血栓一旦形成，危险性高，治疗效果差，成本高，所以防重于治

体质指数01活动能力02特殊风险03创伤风险04手术05内科疾病06D-二聚体、出凝血时间等实验室检查07年龄08评估09Autar评分表10

健康宣教01减少患肢的反复穿刺（保护血管）02指导适当的功能锻炼03向患者及家属讲述DVT相关知识做好控烟教育饮食指导注意肢体保暖04预防

机械预防循序减压弹力袜间歇性充气加压泵单车预防

上肢周径测量患者坐位或站立位，双上肢在体侧自然下垂。①上臂周径：用皮尺绕肱二头肌肌腹或上臂最隆起处一周，其结果为上臂周径，一般在用力屈肘时和上肢下垂放松时各测量1次。②前臂周径：用皮尺在前臂最粗处测量。肢体周径测量

下肢周径测量：大腿周径：患者仰卧位，大腿肌肉放松，从髌骨上缘向大腿中段量一段距离（一般取髌骨上5、10或15cm），然后测量。小腿周径：患者仰卧位，屈膝，双足平放床上，用皮尺在小腿最粗处测量。肢体周径测量

确定髌骨位置肢体测量

确定测量起点后客观测量肢体周径长度，测量时皮试松紧度适宜，以对皮肤不产生夹挤为度，不要过松或过紧

髌骨上缘10cm、15cm

记录双下肢肢体周径，对比双侧

测量小腿肌腹最粗的地方

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