红斑及红斑鳞性皮肤病红斑.pptxVIP

红斑及红斑鳞屑性皮肤病

多形红斑

Erythemamultiforme

一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的炎症性皮肤病。可有粘膜损害和全身症状。

01复杂，多种因素与疾病的发生有关。03感染HCV05全身性疾病SLEPM恶性肿瘤等02药物解热镇痛类及磺胺类04物理因素寒冷日光病因：

0102030405发病机制：以往：Ⅲ型变态反应现在：细胞介导的免疫反应表皮：Ts真皮：Th

0102030405多发于儿童及青年女性多种多样春秋季节多发临床表现：有自限性，易复发

临床分型：红斑---丘疹型水疱---大疱型重症型

2~4周可消退，常复发06痒或烧灼感，全身症状轻05粘膜可受累，但较轻04面颈及四肢远端03常见02红斑---丘疹型01

多形皮疹，以红斑及丘疹为主，初起为指甲大小的圆形水肿性红斑，境界清，后向周围扩大，1~2日后中央色变暗或出现小血疱，形成典型的虹膜样或靶形红斑

典型的虹膜现象

发生于四肢远端的典型多形红斑皮损—靶形红斑

虹膜现象——中心血疱

01水疱---大疱03粘膜损害相对较重052~3周水疱干涸02由红斑---丘疹型发展而来04全身症状明显，可出现蛋白尿或血尿

2在红斑丘疹的基础上发生水疱、3大疱，或在红斑的边缘出现环形血1皮损广泛5自觉疼痛4疱，疱破后形成糜烂面或浅溃疡，

手部的多数水疱

四肢的大疱

重症型—Stevens-Johnson综合征发病急，全身症状重，可有高热粘膜损害重死亡率相对较高内脏器官受累0102030405

STEP03STEP01STEP02皮疹泛发，为水肿性鲜红色或暗红色或紫红色斑其上有水疱或大疱，常融合成大片尼氏征（+）

明显的黏膜受累左面部尼氏征阳性

诊断及鉴别诊断1诊断：典型临床表现2皮疹的好发部位3多发于春秋季节4

大疱性类天疱疮02红斑狼疮01鉴别诊断：冻疮

冻疮多见于冬季好发于肢体末端露出部位，如手足、耳轮等处自觉瘙痒，遇热明显

境界不清的暗紫红色水肿性斑或结节，浸润明显，严重时表面可发生水疱、糜烂或溃疡01无靶形红斑02黏膜不受累03

红斑狼疮1SLE常出现多形红斑样皮损，多见于面、耳、手指等处，易于误诊2典型皮疹为蝶形红斑，有明显的全身症状及实验室检查异常，可与其鉴别3

蝶形红斑

SLE手部的冻疮样皮疹

病程慢性黏膜一般无受累躯干四肢的大疱、血疱，疱壁紧张，尼氏征（-）病理显示为表皮下大疱多见于老人，大疱性类天疱疮

张力性大疱、血疱”

积极寻找病因，停用可能致敏药物及清除感染病灶。治疗：

01治疗：02外用药物治疗：03根据外用药物的治疗原则选用适当的药物及治疗方法。04以消炎、收敛、止痒及防止继发感染为原则，用有止痒和干燥作用的药物。

渗出—湿敷01无糜烂渗出—粉剂、洗剂、霜膏剂02

01加强黏膜护理03眼部护理—治疗的重点05每天2次结膜剥离，预防粘连02口腔护理—2%碳酸氢钠溶液漱口04每2小时上眼药水一次

治疗内用药物治疗：轻症：口服抗组胺药物重症：早期、足量激素治疗加强支持疗法抗炎治疗，治疗和预防继发感染

激素与单纯疱疹感染：早期应用可有效阻止病情发展；长期应用激素者可能同时发生单纯疱疹感染与多形红斑，须停用激素；儿童多形红斑不主张应用激素治