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2025/7/221口腔颌面部损伤OralMaxillofacialInjury第十章

教学目的和要求2025/7/222掌握：口腔颌面部损伤的特点及急救处理；上颌骨骨折，下颌骨骨折，颌骨骨折的治疗原则。熟悉：口腔颌面部软组织损伤，牙和牙槽骨损伤，颧骨、颧弓骨折。

第1节概论2025/7/223口腔颌面创伤约占全身创伤的10％～20％。据国内一项综合调查显示，口腔颌面创伤占全身伤的7％～20％。而在国外报道少的有9.61％，多的占34％。创伤（trauma）成为人类第一公害

损伤对机体的影响2025/7/224颌面部的位置及解剖特点决定损伤特点：合并其它脏器的损伤--危及生命颌面部解剖结构的破坏口颌系统功能的影响面容的影响心理上的创伤

口腔颌面部损伤的特点2025/7/225血供丰富

清创的时间24-72小时01易引起血肿、水肿02呼吸道03窒息04抗感染能力、再生能力05伤口愈合06血供丰富07

增加感染的机会诊断的重要依据治疗的主要标准牙齿与颌面部损伤的关系

脑震荡脑挫伤颅内血肿颅底骨折易并发颅脑损伤颌面部紧邻颅脑

4.颈部损伤2025/7/229饮食口腔卫生下降窒息张口、咀嚼、吞咽大出血瘫痪易引起呼吸困难6.消化系统的影响5.对呼吸道的影响

窦腔多、易污染01感染02口腔鼻腔咽腔眼眶鼻旁窦03细菌温度湿度04

特有解剖结构的破坏腮腺面神经三叉神经涎瘘面瘫分布区麻木

面部畸形外形心理010203

口腔颌面部损伤的特点：

血液循环丰富②多伴随牙损伤③易伴随脑损伤④颈部损伤⑤易发生窒息⑥影响进食和口腔卫生⑦易发生感染⑧可伴随其他解剖结构损伤⑨面部畸形。

防治窒息2025/7/221401第2节口腔颌面部损伤的急救02ThePreventofAsphyxia

1.窒息的病因异物阻塞异物吸入性窒息InspiratoryAsphyxia下呼吸道呕吐物血液、涎液组织肿胀上呼吸道组织移位阻塞性窒息ObstructiveAsphyxia

烦躁不安、出汗、吸气长于呼气或伴有喉鸣音2.窒息的临床表现吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀瞳孔散大、对光反射消失三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降前驱症状

3.窒息的急救2025/7/2217清除上呼吸道异物阻塞性窒息牵拉舌头吊起上颌骨插入通气导管吸入性窒息气管切开术

第2节口腔颌面部损伤的急救2025/7/2218两个步骤：止血HemostasiaFirstStep：判断出血性质SecondStep:选择止血方法

1判断出血性质2静脉3按照来源4出血分为三类毛细血管动脉

压迫止血指压止血法包扎止血法填塞止血法结扎止血法药物止血法止血方法

伴发休克、颅脑损伤的急救处理（略）

及时清创缝合应用抗菌素防止感染包扎和运送

第3节口腔颌面部软组织损伤2025/7/2224

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第3节口腔颌面部软组织损伤损伤类型2025/7/22261擦伤Abrasions2咬伤BiteWound5切割伤及刺伤IncisedPunctureWound4挫裂伤ContusionsLacerations3挫伤Contusions

擦伤Abrasions特点:创缘不整齐，有异物，疼痛

轻度出血或淡黄色血浆渗出性质:粗糙物体皮肤表皮层及浅层真皮层处理:清洁创面，去异物，干燥

有继发感染者行湿敷

擦伤Abrasions

皮下组织（无开放性伤口）挫伤Contusions特点:皮肤淤斑、肿胀、疼痛性质:钝器或跌倒至硬质物体处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能

软组织挫裂伤ContusionsLacerations性质:较大机械力量的钝器特点:创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折处理:清创缝合

挫裂伤Contusions

4.切割伤及刺伤IncisedPunctureWound软组织性质:尖锐物体或利器特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深处理:清创缝合010302

性质:动物(如狼、狗、熊等)或人咬伤BiteWound特点:有齿痕，组织被撕裂，污染较多，易于感染处理:彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破伤风和狂犬疫苗应用

清创术Debridement定义对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法

方法冲洗伤口时间：6--12h使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水清创术Debridement缝合清理伤口去异物、修整坏死组织

各类软组织损伤的处理特点2025/7/2238颊部损伤舌损伤腭部损伤其他部位损伤保持长度，纵形缝合；分别缝合，以