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药学服务考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于药学服务的核心目标，正确的是（）

A.提高药品销售利润

B.确保患者用药安全、有效、经济

C.优化医院药事管理流程

D.减少药师工作强度

2.老年人使用经肝脏代谢的药物时，需调整剂量的主要原因是（）

A.胃排空延迟导致吸收减少

B.肝血流量减少及肝药酶活性降低

C.肾小球滤过率下降

D.血浆白蛋白水平升高导致游离药物浓度降低

3.妊娠期女性使用以下哪种药物时，需特别关注胎儿心脏发育风险（）

A.叶酸（剂量0.4mg/d）

B.地高辛（治疗心衰）

C.华法林（妊娠6-12周）

D.对乙酰氨基酚（退热）

4.患者因“社区获得性肺炎”入院，医嘱予莫西沙星（400mgqd）联合氨茶碱（200mgbid），药师需重点关注的相互作用是（）

A.莫西沙星抑制CYP1A2，增加氨茶碱血药浓度

B.氨茶碱诱导CYP3A4，降低莫西沙星疗效

C.两者竞争肾小管分泌，增加肾毒性

D.莫西沙星增强氨茶碱的心脏传导抑制作用

5.关于儿童退热用药指导，错误的是（）

A.体温＞38.5℃且伴不适时推荐使用退热药

B.布洛芬适用于6个月以上儿童，最大剂量10mg/kg/次

C.对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过75mg/kg（或4g）

D.可交替使用布洛芬与对乙酰氨基酚以增强退热效果

6.患者长期服用二甲双胍（0.5gtid）控制2型糖尿病，近期因关节痛自行服用塞来昔布（200mgqd），药师应提醒患者监测（）

A.肝功能

B.血乳酸水平

C.血尿酸

D.血钾

7.关于特殊剂型的使用指导，正确的是（）

A.缓控释片可掰开服用以方便吞咽

B.舌下片需含服至完全溶解，不可吞服

C.阴道栓使用前无需清洗外阴

D.吸入剂使用后无需漱口

8.患者因“高血压、慢性肾病（CKD3期）”就诊，血压165/100mmHg，血肌酐180μmol/L（正常参考值53-106μmol/L），推荐的首选降压药是（）

A.氢氯噻嗪（25mgqd）

B.美托洛尔（25mgbid）

C.贝那普利（10mgqd）

D.氨氯地平（5mgqd）

9.关于药物不良反应（ADR）报告的要求，错误的是（）

A.新的、严重的ADR需在15日内报告

B.死亡病例需立即报告

C.所有ADR均需通过国家药品不良反应监测系统提交

D.患者自行购买的非处方药ADR无需报告

10.患者服用地高辛（0.125mgqd）治疗心衰，近期因腹泻自行服用地芬诺酯（2.5mgtid），药师应建议（）

A.继续当前用药，无需调整

B.监测地高辛血药浓度，警惕中毒

C.停用腹泻药，换用蒙脱石散

D.增加地高辛剂量至0.25mgqd

二、案例分析题（每题15分，共45分）

案例1：2型糖尿病患者用药指导

患者，男，58岁，BMI28.5kg/m2，诊断：2型糖尿病（HbA1c8.2%）、高血压（155/95mmHg）、高脂血症（LDL-C3.8mmol/L）。当前用药：二甲双胍（0.5gtid）、格列齐特（80mgbid）、氨氯地平（5mgqd）、阿托伐他汀（20mgqn）。患者主诉：“最近2周经常在午餐前出现心慌、手抖，吃饼干后缓解”。

问题：

1.患者出现心慌、手抖的可能原因是什么？需进一步做哪些检查？（5分）

2.结合患者用药及合并症，药师应提供哪些具体用药教育？（10分）

案例2：高血压合并痛风患者的药物调整

患者，女，62岁，诊断：原发性高血压（3级，极高危）、痛风（近3月发作2次，血尿酸520μmol/L）。长期服用吲达帕胺（2.5mgqd）、氨氯地平（5mgqd），血压控制在130-140/80-85mmHg。近期因痛风发作加用秋水仙碱（0.5mgtid）、别嘌醇（100mgqd）。

问题：

1.当前用药中存在哪些潜在风险？请分析原因。（7分）

2.药师应建议如何调整降压方案？调整后需监测哪些指标？（8分）

案例3：老年患者多重用药管理

患者，男，78岁，诊断：冠心病（PCI术后）、慢性心力衰竭（NYHAII级）、慢性阻塞性肺疾病（稳定期）、前列腺增生（夜尿3-4次）。用药：阿司匹林（100mgqd）、氯吡格雷（75mgqd）、美托洛尔（25mgbid）、螺内酯（20mgqd）、呋塞米（20mgqd）、氨茶碱（0.1gtid