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肿瘤命名与编码宝鸡市疾控中心慢病科2016.31

常见恶性肿瘤病理类型肿瘤编码3肿瘤命名12肿瘤编码实例4主要内容2

一、肿瘤命名3（一）肿瘤的命名原则1.良性肿瘤组织/细胞类型+瘤：腺上皮--腺瘤2.恶性肿瘤★癌：上皮组织恶性肿瘤的统称，表现出向某种上皮分化的特点。上皮组织+癌：鳞状上皮--鳞状细胞癌（简称鳞癌），有些癌可以不止一种上皮分化，如肺的腺鳞癌同时具有腺癌和鳞癌成分。（在病理学上，癌是指上皮组织的恶性肿瘤。而癌症一般作为恶性肿瘤的代名词，涵盖了上皮癌、肉瘤、淋巴瘤、白血病等。）★肉瘤：间叶组织恶性肿瘤的统称，表现出向某种间叶组织分化的特点，包括纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等。间叶组织+肉瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。★癌肉瘤：一种既有癌成分，又有肉瘤成分的肿瘤。

一、肿瘤命名4肿瘤命名的特殊情况1结合肿瘤的形态特点2肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性、溃疡状、囊状等。3肿瘤的分化：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化。相似的程度称为分化程度。如果一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组织，说明其分化程度高或分化好；如果相似性较小则说明分化程度低或分化差，分化程度低又称异型性，有些恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著称为间变性。间变性肿瘤的细胞常具有多形性，即细胞大小和形状变异很大。如果一个肿瘤缺乏与正常组织的相似之处，称为未分化。4

一、肿瘤命名52.约定俗成1）母细胞瘤：形态类似某种幼稚组织。良性：骨母细胞瘤；恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤2）白血病、精原细胞瘤：虽称“病/瘤”实际都是恶性肿瘤。3）恶性*瘤：恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤、恶性神经鞘瘤4）综合征：骨髓增生异常综合征5）人名：尤文氏（Ewing’s）肉瘤、霍奇金淋巴瘤6）瘤病：指肿瘤多发的状态。神经纤维瘤病、血管瘤病7）畸胎瘤：性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两类。8）恶变/癌变：良性肿瘤和交界性肿瘤中出现部分恶性的区域称为恶变，发生在上皮肿瘤也称为癌变。提及恶变/癌变的肿瘤即为恶性肿瘤。

一、肿瘤命名6（三）癌前病变本身不是恶性肿瘤但具有发展为恶性肿瘤的潜在可能性，包括不典型增生、原位癌（局限于皮内）、癌。1.不典型增生★轻度不典型增生：异型性较小，累及上皮层的下1/3。★中度不典型增生：异型性中等，累及上皮层的下2/3。★重度不典型增生：异型性较小，累及上皮2/3以上，但未达到全层。轻中度不典型增生可恢复正常，重度不典型增生较难逆转。2.原位癌：限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。常见于鳞状上皮或移行细胞被覆的部位如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处，也可见于发生鳞状上皮化生的粘膜表面如鳞化的支气管粘膜。3.上皮内瘤变：指上皮从不典型增生到原位癌这一连续的过程。将轻度和中度不典型增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ级和Ⅱ级，重度不典型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。

一、肿瘤命名7（四）常见肿瘤1.上皮性肿瘤：主要在被覆上皮与腺上皮。★上皮组织良性肿瘤乳头状瘤；腺瘤（管状腺瘤、绒毛状腺瘤、囊腺瘤）★上皮组织恶性肿瘤⑴鳞状细胞癌（简称鳞癌）：常发生在鳞状上皮被覆的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、喉、子宫颈、阴道、阴茎等处。有些部位如支气管、膀胱等，正常时虽不是由鳞状上皮被覆，但可以发生鳞状上皮组织转化（化生），在此基础上发生鳞状细胞癌。⑵腺癌：腺上皮恶性肿瘤。多见于胃肠、胆囊、子宫体等处。乳头状腺癌、囊腺癌、乳头状囊腺癌、粘液癌（又称胶样癌）。印戒细胞癌：粘液癌的一种，由于粘液聚集在癌细胞内，将核挤向一侧使癌细胞成戒子状，即称印戒细胞。⑶基底细胞癌：一般只见于皮肤。⑷移行细胞癌：发生于膀胱、输尿管或肾盂的移行上皮，可分为乳头状或非乳头状。分为移行细胞Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。级别越高，越易复发和向深部浸润。

一、肿瘤命名8间叶组织肿瘤：包括脂肪组织、血管和淋巴管、平滑肌、横纹肌、纤维组织、骨组织等部位。软组织肿瘤：骨肿瘤以外的间叶组织肿瘤。间叶组织良性肿瘤脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤、软骨瘤12345脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤间叶组织恶性肿瘤

一、肿瘤命名901040203神经外胚叶肿瘤：胚胎早期的外胚叶，有一部分发育为神经系统，称为神经外胚叶，包括神经管和神经嵴。神经管发育成脑、脊髓、视网膜上皮等；由神经嵴产生神经节、施旺细胞、黑色素细胞、肾上腺髓质嗜铬细胞等。小儿的恶性肿瘤中，颅内恶性肿瘤的发病率仅次于白血病。胶质瘤：约占中枢神经系统原发性肿瘤的40%。神经鞘瘤和