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2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-眼科专业知识与专业实践能力-葡萄膜病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-眼科专业知识与专业实践能力-葡萄膜病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】葡萄膜炎最常见的病因是？

【选项】A.细菌感染B.自身免疫性疾病C.真菌感染D.霉菌感染

【参考答案】B

【详细解析】葡萄膜炎的病因中，自身免疫性疾病如葡萄膜玻璃体病和病毒感染（如水泡性眼炎）最为常见。选项B涵盖多种自身免疫机制和病毒感染，符合临床高发特点。其他选项中细菌和真菌感染虽可能引起葡萄膜炎，但占比显著低于自身免疫因素。

【题干2】关于葡萄膜病诊断，以下哪项不正确？

【选项】A.房水细胞学检查对鉴别前葡萄膜炎和后葡萄膜炎有决定性意义B.玻璃体切割术主要用于治疗视网膜脱离C.基底细胞层反光（BCR）是后葡萄膜炎的典型体征D.眼底荧光血管造影对鉴别脉络膜肿瘤和炎症无特异性

【参考答案】B

【详细解析】玻璃体切割术主要用于治疗玻璃体出血、视网膜脱离等，而非葡萄膜病本身。选项B混淆了葡萄膜病与视网膜疾病的治疗手段。其他选项中房水细胞学检查可区分葡萄膜炎类型，BCR是后葡萄膜炎特征，荧光血管造影虽特异性不足但能辅助鉴别。

【题干3】下列哪种药物是治疗全葡萄膜炎的一线用药？

【选项】A.环孢素滴眼液B.糖皮质激素滴眼液C.阿托品眼膏D.他克莫司滴眼液

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素（如地塞米松）是治疗全葡萄膜炎的一线药物，通过抑制免疫反应控制炎症。环孢素和hec莫司属于免疫调节剂，多用于难治性葡萄膜炎的二线治疗。阿托品主要用于虹膜粘连分离。

【题干4】关于葡萄膜病合并青光眼的临床特征，哪项正确？

【选项】A.前葡萄膜炎患者房角关闭率通常低于50%B.眼压升高多见于脉络膜葡萄膜炎C.压迫性青光眼常伴随视网膜脱离D.葡萄膜炎症活动期眼压波动无规律

【参考答案】C

【详细解析】脉络膜葡萄膜炎可能引发睫状体脉络膜分离，导致房水循环障碍，进而诱发急性闭角型青光眼和视网膜脱离。选项C准确描述了该并发症关系。选项A错误，前葡萄膜炎房角关闭率可高达80%；选项B中眼压升高与睫状体炎症直接相关而非脉络膜病变；选项D忽略了炎症活动期眼压多呈进行性升高。

【题干5】葡萄膜病患者的房水闪辉现象通常出现在？

【选项】A.黄斑部B.豹纹区C.脉络膜水平D.玻璃体后界膜

【参考答案】C

【详细解析】房水闪辉（Hyphema）指房水中悬浮的细胞和色素颗粒在强光下呈现闪光现象，主要位于脉络膜-玻璃体界（C/G界），尤其在脉络膜葡萄膜炎时更为显著。选项C正确。选项A黄斑部闪辉多见于视网膜出血，选项B豹纹区是色素异常分布区域，选项D为玻璃体后脱离体征。

【题干6】以下哪项是鉴别脉络膜葡萄膜炎与视网膜色素变性的关键体征？

【选项】A.玻璃体混浊程度B.脉络膜高反射C.中央动脉搏动现象D.黄斑部星芒状改变

【参考答案】B

【详细解析】脉络膜葡萄膜炎早期可见脉络膜高反射（Hyperreflectivechorioretinopathy），表现为黄白色斑块，而视网膜色素变性（RP）的典型改变是色素脱失和RPE增厚，呈青灰色反光。选项B是特异性鉴别点。选项A玻璃体混浊两者均可出现；选项C中央动脉搏动多见于视网膜血管病变；选项D黄斑星芒状改变常见于脉络膜视网膜病变而非单纯葡萄膜炎。

【题干7】关于葡萄膜病合并白内障的治疗原则，哪项错误？

【选项】A.早期行白内障超声乳化联合人工晶体植入术B.炎症控制后即可手术C.手术中需使用粘弹剂维持前房D.术后应继续使用抗炎药物

【参考答案】B

【详细解析】葡萄膜病合并白内障需待炎症完全控制（如糖皮质激素治疗3个月以上）后再行手术，过早手术可能加重葡萄膜炎。选项B错误。选项A手术方式正确，选项C使用粘弹剂减少虹膜粘连，选项D术后抗炎治疗可预防术后葡萄膜炎复发。

【题干8】下列哪项是后葡萄膜炎的典型实验室检查结果？

【选项】A.房水细胞计数＞50个/场B.房水蛋白＞1.5g/LC.玻璃体细胞＞10个/高倍镜D.血清类风湿因子阳性

【参考答案】C

【详细解析】后葡萄膜炎（如色素播散症）的典型表现为玻璃体细胞增多，而房水细胞通常较少（＜10个/场）。选项C正确。选项A房水细胞增多常见于前葡萄膜炎；选项B房水蛋白升高多见于葡萄膜炎合并高眼压；选项D类风湿因子阳性与葡萄膜病无直接关联。

【题干9】关于葡萄膜病患者的视力预后，哪项正确？

【选项】A.