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2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】病毒性肝炎中，以粪口传播为主要途径的是哪种类型？

【选项】A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.丁型肝炎D.戊型肝炎

【参考答案】D

【详细解析】戊型肝炎（HEV）主要通过粪口途径传播，常见于食用未煮熟的猪肉或接触污染水源。其他选项中，乙型肝炎（B型）和丙型肝炎（C型）主要通过血液和性接触传播，丁型肝炎（D型）需依赖乙型肝炎病毒共感染传播。

【题干2】慢性乙型肝炎患者出现肝功能异常时，首选的核苷类似物是？

【选项】A.拉米夫定B.阿德福韦酯C.恩替卡韦D.替诺福韦

【参考答案】C

【详细解析】恩替卡韦是强效、长效的乙型肝炎病毒DNA聚合酶抑制剂，对HBeAg阳性患者可快速抑制病毒复制并降低肝纤维化风险。拉米夫定易耐药，阿德福韦酯疗效较弱，替诺福韦适用于HIV合并感染或存在肾损伤者。

【题干3】肝硬化患者出现腹水时，利尿剂联合应用螺内酯的依据是？

【选项】A.减少电解质紊乱B.增强利尿效果C.预防肝性脑病D.促进蛋白质合成

【参考答案】B

【详细解析】螺内酯为醛固酮拮抗剂，可减少水钠潴留，与呋塞米联用可协同增强利尿效果。选项A错误因螺内酯可能引起高钾血症，选项C与腹水治疗无直接关联，选项D与利尿无关。

【题干4】丙型肝炎病毒（HCV）的传播途径不包括？

【选项】A.血液透析B.共用针具C.孕早期垂直传播D.输注污染血浆

【参考答案】C

【详细解析】HCV主要通过血液和性接触传播，孕早期垂直传播风险极低（＜2%），主要见于HCVRNA阳性孕妇。选项A、B、D均为明确传播途径。

【题干5】急性甲型肝炎患者出现黄疸时，粪便颜色变为？

【选项】A.柯林斯蓝B.柠檬黄色C.深绿色D.灰白色

【参考答案】B

【详细解析】甲肝病毒（HAV）引起的黄疸属肝细胞性黄疸，粪便因胆红素正常排泄呈柠檬黄色。选项A为阻塞性黄疸特征，选项C见于胆道梗阻，选项D为肝细胞性黄疸早期表现。

【题干6】乙肝五项检测中，HBsAg阳性提示？

【选项】A.急性感染B.慢性感染C.疫苗接种反应D.抗原-抗体复合物

【参考答案】B

【详细解析】HBsAg持续阳性≥6个月可判定为慢性乙肝感染。急性感染时HBsAg通常在感染后2-4周出现，1-2个月转阴。选项C需HBsAb阳性，选项D见于乙肝疫苗重叠接种。

【题干7】肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血时，预防再出血的首选药物是？

【选项】A.奥曲肽B.硫酸镁C.肝素D.胰高血糖素

【参考答案】A

【详细解析】奥曲肽（生长抑素类似物）可减少门脉血流，降低曲张静脉压力，是预防再出血的一线药物。硫酸镁用于急性胰腺炎，肝素用于抗凝，胰高血糖素作用短暂。

【题干8】丁型肝炎病毒（HDV）的传播方式是？

【选项】A.空气飞沫B.血液传播C.粪口传播D.母婴垂直传播

【参考答案】B

【详细解析】HDV需依赖乙型肝炎病毒共感染传播，主要通过血液（如输血、共用针具）和性接触传播。选项A、C、D均非HDV传播途径。

【题干9】慢性丙肝患者接受聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗时，禁忌症包括？

【选项】A.孕妇B.肝功能Child-PughC级C.肝硬化D.肝癌

【参考答案】B

【详细解析】Child-PughC级（严重肝衰竭）患者禁用干扰素，因其可能加重肝功能恶化。利巴韦林对胎儿有致畸风险，孕妇禁用。选项C、D患者需评估肝功能后谨慎使用。

【题干10】病毒性肝炎患者血清ALT显著升高提示？

【选项】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝癌

【参考答案】A

【详细解析】ALT（谷丙转氨酶）主要存在于肝细胞，急性肝炎时因肝细胞损伤显著升高（常＞300U/L）。慢性肝炎时ALT通常持续轻度升高（＜40U/L），肝硬化或肝癌时ALT可能正常或轻度升高。

【题干11】乙肝疫苗免疫成功标志是？

【选项】A.HBsAb阳性B.HBeAb阳性C.HBcAb阳性D.抗-HBc阳性

【参考答案】A

【详细解析】HBsAb（抗-HBs）阳性表明疫苗诱导的免疫应答成功，具有保护作用。HBeAb阳性提示乙肝恢复期，HBcAb阳性多为既往感染或疫苗接种后交叉反应。

【题干12】肝硬化腹水患者使用白蛋白的指征是？

【选项】A.肾功能不全B.低蛋白血症C.肝性脑病D.腹水反复发作

【参考答案】B