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护理文书书写考试试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列关于护理文书法律属性的描述，正确的是：

A.仅作为医疗纠纷的参考资料

B.是具有法律效力的原始记录

C.由医生负责最终法律责任

D.患者无权查阅

答案：B

2.护理记录中要求“客观记录”，以下哪项符合要求？

A.“患者诉切口疼痛剧烈”

B.“患者看起来很痛苦”

C.“患者情绪不稳定”

D.“患者拒绝配合治疗”

答案：A（解析：客观记录应使用患者主诉或可量化指标，“剧烈”虽为主观描述，但“诉”体现患者主观感受，其余选项为护士主观判断）

3.体温单中手术日期应填写在：

A.术后当日体温栏上方

B.术后当日脉搏栏下方

C.手术当日体温栏下方

D.手术当日血压栏右侧

答案：C（解析：体温单中手术日期标注于手术当日体温栏下方，用红笔填写“手术”+天数，如“手术1”）

4.抢救患者时，护理记录应在抢救结束后多久内完成？

A.30分钟

B.1小时

C.6小时

D.24小时

答案：C（解析：《医疗事故处理条例》规定，因抢救急危患者未能及时书写记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记）

5.临时医嘱“地西泮5mgpost”的执行时间应标注为：

A.医生开具医嘱的时间

B.护士执行完毕的时间

C.患者服药后的时间

D.医嘱录入系统的时间

答案：B（解析：临时医嘱执行时间为实际执行完毕时间，需精确到分钟）

6.护理评估单中，疼痛评估应首选的工具是：

A.数字评分法（NRS）

B.文字描述评分法（VRS）

C.面部表情评分法（FPS-R）

D.视觉模拟评分法（VAS）

答案：A（解析：成人疼痛评估首选NRS，简单易操作；儿童或无法表达者可选FPS-R）

7.实习护士单独完成的护理记录，应：

A.仅实习护士签名

B.带教老师签名后无需实习护士签名

C.实习护士签名后由带教老师双签名

D.由带教老师代签

答案：C（解析：实习护士需在带教老师指导下完成记录，双签名确保责任可追溯）

8.护理交班报告中，新入院患者应重点记录：

A.患者的社会关系

B.入院方式及主诉

C.家属的饮食偏好

D.患者的既往职业

答案：B（解析：交班报告需突出病情动态，新入院患者应记录入院时间、方式、主诉、初步诊断及处理）

9.门急诊护理病历的保存期限至少为：

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年

答案：A（解析：《医疗机构病历管理规定》明确门急诊病历保存不少于15年？需核实，正确应为门急诊病历保存至少15年，住院病历30年。此处可能题目设置错误，正确答案应为C？需确认。根据必威体育精装版规定，门急诊病历保存不少于15年，住院病历不少于30年，故正确选项为C）

10.电子护理文书修改时，应：

A.直接覆盖原内容

B.保留修改痕迹并注明修改人、时间

C.由护士长随意修改

D.删除错误内容后重新录入

答案：B（解析：电子文书需保证原始记录可追溯，修改需留痕并标注修改人、时间、原因）

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.护理文书的特点包括：

A.法律性

B.科学性

C.连续性

D.规范性

答案：ABCD

2.体温单底栏需要填写的内容有：

A.大便次数（/日）

B.24小时出入量（ml）

C.体重（kg）

D.血压（mmHg）

答案：ABCD

3.护理记录中的“五及时”包括：

A.及时评估

B.及时记录

C.及时沟通

D.及时处理

E.及时签名

答案：ABCDE

4.医嘱处理的原则包括：

A.双人核对

B.先急后缓

C.准确执行

D.及时记录

E.双人确认（需执行的特殊医嘱）

答案：ABCDE

5.护理评估单中“十知道”的内容包括：

A.患者姓名、诊断

B.病情、治疗

C.护理措施、心理状态

D.饮食、排泄

E.并发症风险、康复目标

答案：ABCDE

6.护理记录中需要重点描述的内容有：

A.病情变化的时间、表现

B.采取的护理措施及依据

C.措施实施后的效果评价

D.患者及家属的反应

E.与医生的沟通内容

答案：ABCDE

7.护理交班报告的书写要求包括：

A.客观真实，避免主观判断

B.重点突出，体现病情动态

C.简明