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心系疾病

第一节心悸概述病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要

【概述】心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。12

【概述】健忘、耳鸣。4、伴随症状：胸闷、气短、失眠、眩晕、04过劳引起；3、诱因：心悸的发生多由情绪波动或03也可呈持续性；2、特点：心悸的发生多呈阵发性，02甚则不能自主1、主症：自觉心中悸动，惊惕不安，01病情较重者为怔忡。5、分类：病情较轻者为惊悸；05

【概述】壹病名：心悸的病名首见于汉代张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》，称之为“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”等。肆临床治疗：《金匮要略》提出了基本治则，并以炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。叁病因病机：《素问·平人气象论》：“……左乳下，其动应衣，宗气泄也”。贰临床表现：《素问·痹论》：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”二、文献摘要

心悸为主症【概述】心律失常：心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、心悸为主症房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征心功能不全、心肌炎、一部分神经官能症0102三、范围

概述病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要心悸

【病因病机】体虚劳倦七情所伤感受外邪药食不当病因（以示意图讲解）

【病因病机】病性病势（疾病演变及走势）病位在心，而与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。病位及涉及脏腑病机关键12345二、病机

概述病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要心悸

一、诊断依据【诊查要点】

【诊查要点】病证鉴别01惊悸与怔忡心悸与奔豚心悸与卑揲02

三、相关检查1、心电图检查：2、心脏超声心动图检查、测量血压、X线胸部摄片：3、动态心电图监测：4、心室晚电位检测：检测心律失常有效、可靠、方便的手段，它可区分是快速性心律失常或是缓慢性心律失常；识别过早搏动的性质；判断I度、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞；心房扑动与心房颤动，心室扑动与心室颤动；病态窦房结综合征及预激综合征等。有助于明确诊断。有助于诊断有无心律失常。判断缺血性心脏病与心梗后恶性心律失常与猝死

概述病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要01心悸02

辨标本虚实辨病位(心悸的病位在心)【辨证论治】虚者——系指脏腑气血阴阳亏虚实者——多指痰饮、瘀血、火邪上扰心脏病变可以导致其它脏腑功能失调或亏损；其它脏腑病变亦可以直接或间接影响及心。一、辨证要点

二、疗原则虚证：治以补气、养血、滋阴、温阳；实证：治以祛痰、化饮、清火、行瘀。1.本病以虚实错杂为多见，治当兼顾虚实的主次、缓急2.心悸以心神不宁为其病理特点，故应酌情配合安神镇心之法。注：

心虚胆怯证心血不足证阴虚火旺证心阳不振证水饮凌心证瘀阻心脉证痰火扰心证01【辨证论治】02三、证治分类

01概述05预防调护04辨证论治02病因病机03诊查要点06结语07临证备要心悸

【预防调护】保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免情志为害，减少发病。01饮食有节。宜营养丰富、易消化吸收、低脂低盐饮食，忌过饱、过饥，戒烟酒、浓茶。02生活规律。注意寒暑变化，注意劳逸结合。03坚持长期治疗，积极治疗原发证。04

01概述05预防调护04辨证论治02病因病机03诊查要点06结语07临证备要心悸

结语临床特征：病因：病位：病机：治法：用药：体虚劳倦，情志内伤，外邪侵袭。在心，与肝、脾、肺、肾有关。当分清标本虚实。虚证——补气血之不足，或调阴阳之盛衰；实证——行气祛瘀，清心泻火，化痰逐饮。因虚者，常配以养血安神之品；因实者，则多配用重镇安神药物实为气滞、血瘀、痰浊、火郁、水饮扰动心神。虚为气、血、阴、阳亏损，心神失养；可配合安神之品自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主

概述01病因病机02诊查要点03辨证论治04预防调护05结语06临证备要07心悸

中医脉象变化与辨证的关系：中医脉象变化与心律失常的关系：心悸不可以一方一概治之：心悸应辨病辨证相结合：心律失常的急危重症及处理：【临证备要及前沿动态】临证备要及前沿动态

心悸辨证论治简表（1）【辨证论治】

心悸辨证论治简表（2）【辨证论治】

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《素问·痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”《素问·三部九候论》：“参伍不调者病。”《素问·平人气象论》：“脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。”【概述】临床表现：

病因病机：1、《素