创伤分类及急救基础.pptxVIP

创伤急诊处理原则解放军四五四医;创伤的分类按致伤原因区分:;创伤的分类按受伤部位、组织器官;按伤后皮肤是否完整区分:创伤的;01危重伤有生命危险，紧急;免疫:重度创伤时→PMN↓，M部肿胀疼痛;创伤的全身性反应体温反映;损伤反应过程分期分期内分泌代;创伤病人的初步评估;伤情评估”Freeland提出;能判断创伤严重程度、伤员结局和;1971年美国医学会提出简化损;解剖部位的区分正确应用AIS-;AIS的评分原则分数意义举例标;广泛用于创伤临床和研究工作IS;影像学应是CT，而不是超声、胸;查体按AIS-ISS-05记录;手术记录按AIS-ISS-05;举例1ISS区域损伤AIS编码;12543一问:问外伤史、外力;循环功能评价心脏功能：心电指标;呼吸功能评价通畅的通气道：口鼻;肝、肾脏功能评价尿量、颜色、比;消化及代谢功能饮食情况、腹部鼓;脑功能评价瞳孔反射压眶病理征四;心率（P）心在跳心律心音脉搏：;心电图心率、波形、窦性性节律、;血压（BP）心脏搏血能力，大中;血氧饱和度（SaO2）氧合能力;呼吸（R）次数，频率动度，波形;中心静脉压（CVP）015-1;尿量肾功能微循环有效灌注内环境;血气：PH7.35~7.;电解质2镁,钙离子:细胞膜稳定;血常规及生化Hb,及RBC,血;体征检查：粘膜色泽：红、白、紫;抗休克控制出血处理胸部、颅脑、;三个环节各脏器功能监测。营养;具体步骤;病情的判断及处理病情稳定骨折可;01多发伤不合并胸部损伤（IS;输注10U以上红细胞悬液多发伤;创伤性休克的识别与处理创伤性休;接诊病人*一问：询问病史了解意;休克指数（SI）临床意义*SI;030～-30为轻度休克，-3;诊断创伤因素脉搏＞100次;休克的诊断*早期发现的标准与诊;临床休克程度的评估*休克程度估;救治原则休克救治*维护生命器官;对复杂问题的简单解决方法*01;一般监测指标*精神状态皮;特殊监测指标*休克特殊监测;严重创伤*活动性大出血01损伤;凝血障碍恶性循环代谢性酸中毒低;创伤性凝血病创伤性凝血病是由于;组织损伤血小板和凝血因子的消耗;实验室标准（其中一项）PT1;01DIC（Dissminat;变化规律：贰关键环节：凝血酶大;无标题;DIC;DIC01创伤性凝血病凝血因子;高危因素的识别01早期输血（R;骨，骨间膜，肌间隔和???筋膜形成;无标题;Diagram远侧脉搏和毛细血;临床表现苍白（pallo;诊断*依据临床症状及体征诊断金;治疗本征一经确诊，应立即切开筋;无标题;无标题;无标题;营养支持01.维持和纠正营养状;人体基础能量需要(BEE)0;所需能量预估一般病人=20~3;重要数值STEP3STEP2S;患者1，男，51岁，体重为70;水、电解质平衡氯化钠4～5g;计算公式氯化钠=[142-病人;补钾原则补钾以口服补较安全浓度;谢谢