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2025年病历书写规范培训试题附答案.docx

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    2025年病历书写规范培训试题附答案

    姓名：

    科室：

    1、病历书写的主要目的是？

    记录患者病情(正确答案)

    方便医务人员沟通

    便于法律诉讼

    提高医院管理效率

    2、病历中必须包含的基本信息是？

    患者姓名(正确答案)

    患者身份证号

    患者家庭地址

    患者联系电话

    3、病历书写时，日期的格式应为？

    YYYY-MM-DD

    MM/DD/YYYY

    DD-MM-YYYY

    YYYY年MM月DD日(正确答案)

    4、病历书写中对患者主诉的描述应是？

    简洁明了(正确答案)

    详细冗长

    模糊不清

    无关紧要

    5、在病历中，药物治疗的记录应包括？

    药物名称

    剂量

    用法用量

    以上都是(正确答案)

    6、病历中，检查结果的记录应遵循

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