2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师肾脏内科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选.docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师肾脏内科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师肾脏内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肾损伤（AKI）的分期中，48小时内出现肾小球滤过率下降50%属于哪个阶段？

【选项】A.第1期B.第2期C.第3期D.第4期

【参考答案】B

【详细解析】急性肾损伤的分期基于肾小球滤过率（GFR）和尿量变化。第2期表现为GFR在48小时内下降至正常值的50%-80%，尿量减少（通常0.5mL/kg/h）。选项B正确。其他选项：A为第1期（GFR下降20%-50%但无尿量减少），C为第3期（严重下降伴严重少尿或无尿），D为终末期肾脏病，与AKI分期无关。

【题干2】慢性肾脏病（CKD）的分期中，eGFR45-89mL/min/1.73m2属于哪个阶段？

【选项】A.第1-2期B.第3期C.第4期D.第5期

【参考答案】A

【详细解析】CKD-GFR分期中，第1-2期对应eGFR90-60mL/min/1.73m2（第1期）和60-45mL/min/1.73m2（第2期）。题目中eGFR45-89属于第1-2期范围，选项A正确。选项B（eGFR30-45）和C（eGFR15-30）均不符合。

【题干3】非甾体抗炎药（NSAIDs）导致急性肾损伤的主要机制是？

【选项】A.肾小管阻塞B.肾间质炎症C.肾小球内凝血D.肾缺血

【参考答案】B

【详细解析】NSAIDs通过抑制前列腺素合成，减少肾血流和肾小球滤过，同时导致肾间质水肿和炎症反应。选项B正确。选项A（如肾结石）和C（如梗阻或感染）不适用；D（肾缺血）多由血管收缩引起，但机制不同。

【题干4】高血压肾损害早期的主要病理改变是？

【选项】A.肾小球纤维化B.肾间质纤维化C.肾小球萎缩D.胶原纤维沉积

【参考答案】D

【详细解析】高血压肾损害早期表现为肾小球基底膜增厚和系膜区胶原纤维沉积（“小动脉性肾硬化”），随病情进展出现间质纤维化和肾小球纤维化。选项D正确。其他选项：A和B为进展期改变，C（萎缩）多见于其他病因。

【题干5】终末期肾脏病患者使用肾透析时，最需要监测的电解质紊乱是？

【选项】A.低钾血症B.低钠血症C.高磷血症D.高钙血症

【参考答案】C

【详细解析】终末期肾脏病患者因肾脏排泄功能丧失，磷代谢失衡（磷生成增多+排泄减少），导致高磷血症，需通过透析和限制饮食控制。选项C正确。选项A（低钾）多见于少尿性肾衰竭；B（低钠）与透析液配方相关；D（高钙）较少见。

【题干6】狼疮性肾炎病理诊断中，免疫荧光下可见的典型沉积物是？

【选项】A.IgGB.C3C.ClqD.IgA

【参考答案】A

【详细解析】狼疮性肾炎免疫荧光特征为IgG和C3在肾小球系膜区弥漫沉积（“满月征”），而Clq（补体成分）和IgA（如IgA肾病）非特异性。选项A正确。选项B（C3）虽存在但非特异性；C（Clq）为补体消耗标志；D（IgA）提示其他病理类型。

【题干7】急性链球菌感染后肾小球肾炎（LN）的典型临床表现不包括？

【选项】A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.急性肾衰竭

【参考答案】D

【详细解析】急性链球菌感染后LN以血尿（60%-80%患者）、蛋白尿（轻中度）、高血压（10%-20%）为特征，急性肾衰竭罕见（发生率5%）。选项D正确。其他选项均为典型表现。

【题干8】肾移植术后使用环孢素A的主要副作用是？

【选项】A.肾毒性B.骨髓抑制C.肝酶升高D.眼部病变

【参考答案】A

【详细解析】环孢素A通过抑制T细胞活性预防排斥反应，但主要副作用为肾毒性（如急性肾小管坏死、间质性肾炎）和神经毒性（如震颤、失眠）。选项A正确。选项B（骨髓抑制）多见于他克莫司；C（肝酶升高）为两药共有；D（眼部病变）较少见。

【题干9】慢性肾衰竭患者出现呼吸困难伴端坐呼吸，最可能的病因是？

【选项】A.肺水肿B.高钾血症C.肺栓塞D.胸膜炎

【参考答案】B

【详细解析】慢性肾衰竭晚期高钾血症（血钾5.5mmol/L）可导致严重呼吸困难、心率失常甚至心脏骤停，需紧急处理。选项B正确。选项A（肺水肿）多见于心衰；C（肺栓塞）突发胸痛、低氧血症；D（胸膜炎）伴胸痛、发热。

【题干10】肾小管酸中毒（RTA）的典型实验室检查结果是？

【选项】A.尿钙升高B.尿沉渣中泡沫增多C.尿pH值持续5.5D.