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流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎

概述：乙脑特点蚊子夏秋季节多发脑实质炎病死率高后遗症多见

特点

抗原性较稳定，人和动物受后均可产生血凝抑制抗体、补体结合抗体及中和抗体。的抵抗力

不强，易被常用剂杀灭，但耐低温和干燥。

流行病学

1.传染源受的动物如猪是本病的主要传染源，人作为传染源的意义不大。

为何人不是主要传染源？人后，血中数量较少

2.途径：本病主要通过蚊虫叮咬而。

3.人群易感性：人对乙脑普遍易感，但以隐染为最多见。后可获得较持久的免疫力。

4.发病季节：本病具有严格的季节性。在我国主要流行于夏秋季（7、8、9三个月内）。夏秋

临床表现

潜伏期4～21日，一般10～14日。

1、临床分期

典型的临床经过分四期，即初期、极期、恢复期和后遗症期。

初期：

病程第1～3日。起病急，高热，39～40℃，伴头痛、、。可出现精神倦怠或嗜睡，少数患者

可出现颈项强直及。

高热头疼

极期：

病程第4～10日。全身症状加重外，突出表现为脑炎的症状，高热、和呼吸衰竭是乙脑极期的

三大严重症状。

1）高热：体温常达39～40℃以上，可持续7～10日。热度越高、热程越长则病情越重。

2）意识：为常见症状，表现为嗜睡、昏睡或，越深，时间越长，病情越重。

3）惊厥或：为乙脑严重的症状之一。可呈局部（面部、眼肌、口唇）或全身性、阵发性或强

直性，持续数分钟至数十分钟不等。

4）呼吸衰竭

是本病最严重的表现和主要的。呼吸表浅、节律不齐、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽

泣样呼吸及下颌呼吸等，最后呼吸停止。

5）脑膜刺激征及颅内压增高：

颈项强直、克氏征及布氏征等阳性体征。（详见流脑）

颅内压增高，剧烈头痛、躁动、喷射性。脑疝

出现浅反射如腹壁反射和深反射如膝、跟腱反射。

锥体束受损常出现肢体痉挛性、巴氏征阳性、肌张力增强等。

深者常有肌、尿潴留、直肠等。

恢复期

神志转清，以后语言、表情、及神经反射逐渐恢复正常。少数恢复较慢，需1～3个月以上。个别

患者可有低热、多汗、失语、，甚至去大脑强直等，积极治疗可于半年内恢复。

后遗症期

少数重症患者于半年仍留有精神神经症状，以失语、强直性、扭转痉挛、精神失常等最为多

见。

2、临床类型

（1）轻型：发热在38～39℃，神志清楚，无，有轻度的脑膜刺激征。病程于1周左右恢复。

（2）中型（普通型）：发热在39～40℃，嗜睡或浅，偶有，脑膜刺激征明显。病程7～10天。

（3）重型：发热在40℃以上，，反复