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颈部淋分区法示意图

Ⅰ区(levelⅠ)包括颏下区及颌下区淋

。分布着大约1～14枚淋,收纳颏、

唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下

腺的淋巴液。Ⅰ区以二腹肌为界分两部分,

内下方为ⅠA区,外上方为ⅠB区。

Ⅱ区(levelⅡ)为颈内静脉淋上

区,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,

前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突

肌后缘。该区淋常是喉癌转移首发部位,

在临床中具有重要的参考价值。Ⅱ区以副

神经为界分两部分,其前下方为ⅡA区,后上

方为ⅡB区。

Ⅲ区(levelⅢ)为颈内静脉淋中

区,从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交

叉处,前后界与Ⅱ区相同。

Ⅳ区(levelⅣ)为颈内静脉淋下

区。从肩胛舌骨肌到锁骨上。前后界与Ⅱ

区同,位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌

侧缘所围成的区域。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区共同构

成颈内静脉淋链,收纳腮腺、颌下、

颏下、咽后壁及颈前淋的淋巴液,因此

是颈廓清术中的重点区域。

Ⅴ区(levelⅤ)包括枕后三角区淋

或称副神经淋巴链及锁骨上淋。后界

为斜方肌前缘,前界为胸锁乳突肌后缘,

下界为锁骨。Ⅴ区以肩胛舌骨肌下腹为界,

上方为ⅤA区,下方为ⅤB区。锁骨上淋

即属于ⅤB区。

Ⅵ区(levelⅥ)为内脏周围淋

(juxtavisceralnodes),或称前区

(anteriorcompartment)。包括环甲膜淋

、气管周围(喉返神经)淋、甲状

腺周围淋,约6～16枚,有人把咽后淋

也归属这一区。此区两侧界为颈总动

脉和颈内静脉,上界为舌骨,下界为胸骨

上窝。其中喉前淋位于环甲膜部,收容

声门下区淋巴液,在临床中具有重要意义。

Ⅶ区(levelⅦ)联合

(AmericanJointCommitteeon

Cancer,AJCC)在公布TNM分期时,又补充

第7个分区,即上纵隔淋,两侧界为颈

总动脉,上界为胸骨上窝,下界为主动脉弓

水平。