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旋提手法治疗椎动脉型颈椎病：疗效与TCD指标关联的深度临床剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

颈椎病是一种常见的脊柱疾病，严重影响患者的生活质量。其中，椎动脉型颈椎病（CSA）是较为常见且危害较大的类型，其发病率仅次于神经根型颈椎病，约有70%的颈椎病患者伴有椎动脉受累表现。椎动脉作为颈椎区域供血的主要动脉，当因颈椎病变受到压迫或刺激时，会导致椎动脉供血不足，从而引发一系列症状。

椎动脉型颈椎病的主要临床表现为与头位相关的眩晕，患者在头部转动或特定姿势时，眩晕症状会加剧。同时，常伴有头痛，疼痛部位多为枕部、顶部或颞部，性质多样，如胀痛、跳痛或刺痛。耳鸣也是常见症状之一，表现为耳内出现嗡嗡声、鸣声等异常声音，影响患者的听力和生活状态。视觉异常同样不容忽视，包括视物模糊、视力下降、复视等，严重者甚至可能出现失明的风险。部分患者还会出现植物神经功能紊乱症状，如心慌、胸闷、恶心、呕吐、多汗或无汗等，以及精神症状，如抑郁、紧张多虑、记忆力减退、睡眠障碍等，极大地影响患者的身心健康。更为严重的是，椎动脉型颈椎病患者可能会发生突然猝倒，在行走或站立时，由于脑部供血突然中断，导致身体失去平衡而摔倒，容易造成外伤，如骨折、颅脑损伤等，对患者的生命安全构成威胁。若病情长期得不到有效控制，还可能引发脑梗死等严重并发症，尤其是对于老年患者，脑梗死的发病率会显著提高，给患者家庭和社会带来沉重负担。

目前，椎动脉型颈椎病的治疗方法多样，但各有局限性。药物治疗是常见的保守治疗手段之一，如使用非甾体抗炎药，像双氯芬酸钠，虽能在一定程度上减轻局部疼痛和炎症，但无法从根本上解决椎动脉受压问题，且长期使用可能会带来胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用。营养神经药物，如B族维生素、甲钴胺等，可改善神经功能，但对于椎动脉供血不足的改善效果有限。物理治疗，如物理牵引，虽能减轻椎间盘对椎动脉等组织的压迫，增强颈椎稳定性，但长期牵引可能导致颈部肌肉松弛，影响颈椎的正常活动。微波治疗可缓解肌肉疼痛，但对椎动脉型颈椎病的整体疗效不够理想。手术治疗，如颈前路前方减压固定融合术，虽能解除神经压迫，但手术风险较高，术后恢复时间长，且存在感染、出血、神经损伤等并发症的可能，并非所有患者都适合手术治疗。

旋提手法作为一种传统的中医特色治疗方法，具有独特的治疗思路和优势。它通过特定的手法操作，如旋转、提拉等动作，对颈椎进行调整，以改善颈椎的关节位置和力学结构，纠正颈椎小关节紊乱，解除椎动脉的压迫或刺激，从而恢复椎动脉的正常供血。旋提手法还能促进颈部血液循环，缓解颈部肌肉紧张，减轻疼痛和炎症反应，调节神经功能，改善患者的临床症状。大量临床实践和研究已证明，旋提手法在颈椎病治疗中展现出良好的疗效，但对于其在椎动脉型颈椎病治疗中的具体疗效及对椎动脉血流动力学指标的影响，仍有待进一步深入研究和系统探讨。

本研究旨在深入探究旋提手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效，以及对经颅多普勒（TCD）指标的影响。通过对比旋提手法与传统药物治疗，全面评估旋提手法在改善患者症状体征、提高生活质量方面的优势，为椎动脉型颈椎病的治疗提供更科学、有效的临床依据。通过观察旋提手法治疗前后椎动脉及基底动脉的血流速度、血流量和阻力指数等TCD指标的变化，深入探讨旋提手法对颈椎血液循环的作用机制，为椎动脉型颈椎病的治疗机制研究提供新的思路和理论支持。这不仅有助于丰富椎动脉型颈椎病的治疗手段，提高临床治疗效果，为患者提供更优质的治疗选择，还能进一步推动中医手法治疗在颈椎病领域的应用和发展，具有重要的临床意义和学术价值。

1.2研究目的与创新点

本研究的核心目的在于深入探究旋提手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效，以及对经颅多普勒（TCD）指标的影响。通过设立实验组与对照组，对比旋提手法与传统药物治疗在改善患者症状体征、提高生活质量方面的差异，全面评估旋提手法的治疗优势，为椎动脉型颈椎病的临床治疗提供更具科学性和有效性的依据。通过精准测量旋提手法治疗前后椎动脉及基底动脉的血流速度、血流量和阻力指数等TCD指标，深入剖析旋提手法对颈椎血液循环的作用机制，为椎动脉型颈椎病的治疗机制研究开拓新的思路和理论支撑。

在研究设计上，本研究具有独特的创新之处。以往对椎动脉型颈椎病的研究多集中在单一治疗方法的疗效观察，或仅关注症状改善，缺乏对血流动力学指标的深入探究。本研究创新性地将旋提手法这一中医特色疗法与TCD技术相结合，从临床疗效和血流动力学变化两个维度进行综合研究，全面评估旋提手法的治疗效果和作用机制，弥补了以往研究的不足。在研究方法上，采用严格的随机对照试验设计，确保两组患者在年龄、性别、病程等方面具有可比性，减少混杂因素的干扰，提高研究结果的可靠性和说服力。运用先进的TCD检测技术，精确测量椎动脉