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2025年综合类-病案分析-妇产科病例分析历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-病案分析-妇产科病例分析历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊、尿蛋白阳性，实验室检查显示血肌酐升高，此时应首先考虑的并发症是？

【选项】A.子痫前期B.子痫C.慢性高血压D.妊娠期高血压

【参考答案】A

【详细解析】妊娠期高血压疾病分为轻度（高血压+蛋白尿）和重度（高血压+蛋白尿+其他器官损伤）。子痫前期是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，以血压升高、蛋白尿、血肌酐升高及器官功能损害为特征。子痫是子痫前期的终末期，表现为抽搐；慢性高血压指妊娠前已存在的高血压；妊娠期高血压仅指血压升高无蛋白尿。

【题干2】初产妇第一产程活跃期延长超过4小时，应首先采取的干预措施是？

【选项】A.静脉滴注缩宫素B.人工破膜C.改变体位D.评估胎儿宫内状态

【参考答案】A

【详细解析】第一产程活跃期延长（4小时）是产程异常的常见表现。缩宫素静脉滴注是首选干预措施，通过调节宫缩强度和频率促进分娩进展。人工破膜可能加速宫缩但需谨慎，改变体位对活跃期延长无效，胎儿宫内状态评估是必要但非直接干预手段。

【题干3】产后24小时内出血量超过多少ml应定义为产后出血？

【选项】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml

【参考答案】D

【详细解析】产后出血诊断标准为产后24小时内失血量≥1000ml（或失血量占血液总量≥20%）。选项D符合国际标准，A为隐性出血阈值，B为临床关注值，C为严重程度分级临界点。

【题干4】新生儿出生后1分钟、5分钟、10分钟三次评估呼吸、心率、肌张力等生命体征，若5分钟评分低于4分为？

【选项】A.轻度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.复苏成功

【参考答案】C

【详细解析】Apgar评分系统：8-10分为正常，4-7分为中度窒息，0-3分为重度窒息。5分钟评分4分属中度窒息范畴，需积极复苏；0-3分属重度需紧急干预。

【题干5】妊娠期糖尿病孕妇产后6-12周复查糖化血红蛋白（HbA1c）值应？

【选项】A.5.7%B.5.7%-6.4%C.6.5%-7.0%D.≥7.0%

【参考答案】A

【详细解析】产后糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。产后6-12周复查HbA1c5.7%提示血糖恢复正常，≥5.7%需进一步评估。

【题干6】产后抑郁症最早出现的症状是？

【选项】A.失眠B.兴趣丧失C.情绪波动D.食欲减退

【参考答案】B

【详细解析】产后抑郁症典型症状包括情绪低落（兴趣丧失）、易激惹、睡眠障碍、食欲变化、自我否定等。其中兴趣丧失是早期核心症状，常早于其他症状出现，需与产后焦虑症鉴别。

【题干7】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇产后出现急性胰腺炎，最可能的原因是？

【选项】A.高淀粉酶血症B.凝血功能障碍C.胆汁酸代谢异常D.胎儿畸形

【参考答案】C

【详细解析】ICP患者胆汁酸代谢异常导致血中结合型胆汁酸升高，易诱发胰腺炎。淀粉酶升高可见于胰腺炎，但非特异性；凝血功能障碍是ICP常见并发症但非直接病因。

【题干8】初产妇分娩时骨盆入口平面为矢状径狭窄，应首选的分娩方式是？

【选项】A.自然分娩B.剖宫产C.胎头吸引术D.会阴侧切

【参考答案】B

【详细解析】骨盆入口平面矢状径狭窄（如入口平面呈类圆形）易导致持续性枕后位，自然分娩风险高。剖宫产是主要选择，尤其是胎头位置异常时。

【题干9】产后出血处理原则中，最优先的环节是？

【选项】A.止血B.输血C.休克指数监测D.病因治疗

【参考答案】A

【详细解析】产后出血处理遵循“ABCDE”原则：A（止血）为首要措施，包括宫底按摩、缝合止血等。输血、监测和病因治疗需在止血基础上进行。

【题干10】妊娠期甲状腺功能减退（甲减）孕妇，产后需优先监测的指标是？

【选项】A.血钙B.游离甲状腺素（FT4）C.促甲状腺激素（TSH）D.血红蛋白

【参考答案】C

【详细解析】产后甲状腺炎是妊娠期甲减常见并发症，表现为FT4下降伴TSH升高（亚临床甲减）。TSH是早期诊断关键指标，需产后6-12周复查。

【题干11】新生儿黄疸中，生理性黄疸与病理性黄疸实验室检查最显著区别是？

【选项】A.胆红素生成过多B.肝酶活性升高C.未结合胆红素升高D.结合胆红素升高

【参考答案】C

【详细解析】生理性黄疸以未结合胆红素升高（占总胆红素90%）为主，肝酶活性正常；病理性黄疸（如