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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师胸心外科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师胸心外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肺小细胞癌的首选全身化疗方案是？

【选项】A.紫杉醇+顺铂；B.环磷酰胺+多柔比星；C.博来霉素+顺铂；D.羟基脲+长春新碱

【参考答案】C

【详细解析】肺小细胞癌对铂类联合化疗敏感，标准方案为博来霉素联合顺铂（C）。选项A适用于非小细胞肺癌；B为乳腺癌方案；D为早期乳腺癌辅助治疗。

【题干2】食管癌的新辅助放化疗后手术的适应症是？

【选项】A.T1a期；B.T3-T4期且淋巴结转移；C.N0M0且病理分化Ⅰ级；D.合并远处转移

【参考答案】B

【详细解析】新辅助治疗适用于局部晚期食管癌（T3-T4期）伴淋巴结转移（B）。T1a期无需术前治疗（A错误）；C为早期食管癌手术指征；D已属晚期不可手术。

【题干3】心脏瓣膜置换术后需长期抗凝治疗的是？

【选项】A.主动脉瓣置换；B.二尖瓣置换；C.人工机械瓣；D.生物瓣膜

【参考答案】C

【详细解析】人工机械瓣需终身抗凝（C）。生物瓣膜（D）5-10年后可能退化，术后需短期抗凝；主动脉瓣（A）和二尖瓣（B）置换后无需抗凝。

【题干4】急性心包填塞的典型体征是？

【选项】A.颈静脉怒张；B.心音遥远；C.肝颈静脉回流征阳性；D.脐周压痛

【参考答案】B

【详细解析】心包填塞时心脏受压导致心音遥远（B）。颈静脉怒张（A）提示右心衰竭；肝颈静脉回流征阳性（C）见于右心负荷过重；脐周压痛（D）为腹水表现。

【题干5】食管裂孔疝的典型症状是？

【选项】A.反酸；B.呃逆；C.吞咽困难；D.剑突下疼痛

【参考答案】A

【详细解析】食管裂孔疝最常见症状为胃酸反流（A）。剑突下疼痛（D）可合并溃疡；吞咽困难（C）多见于食管狭窄；呃逆（B）与膈肌受压无关。

【题干6】肺栓塞的常见危险因素是？

【选项】A.长期卧床；B.吸烟史；C.甲状腺功能亢进；D.糖尿病

【参考答案】A

【详细解析】长期卧床（A）导致静脉血液淤滞是肺栓塞主要诱因。吸烟史（B）增加血栓形成风险；甲状腺功能亢进（C）和糖尿病（D）非直接相关。

【题干7】食管癌侵犯喉返神经的分期是？

【选项】A.T1期；B.T2期；C.T3期；D.T4期

【参考答案】C

【详细解析】食管癌侵犯喉返神经提示T3期（C）。T1-T2期累及黏膜或肌层；T4期已穿透邻近器官。

【题干8】心脏骤停的“黄金四分钟”指的是？

【选项】A.心肺复苏；B.电除颤；C.药物复苏；D.病因治疗

【参考答案】A

【详细解析】“黄金四分钟”强调心肺复苏（A）在院前急救中的核心地位。电除颤（B）需在CPR基础上进行；药物复苏（C）和病因治疗（D）需配合基础生命支持。

【题干9】胸腔镜肺叶切除术的严重并发症是？

【选项】A.气胸；B.乳糜胸；C.肺不张；D.切口感染

【参考答案】B

【详细解析】乳糜胸（B）是胸镜术后罕见但严重的并发症，需二次手术引流。气胸（A）和肺不张（C）为常见早期并发症；切口感染（D）多见于术后3天以上。

【题干10】急性心肌梗死的再灌注损伤机制不包括？

【选项】A.自由基损伤；B.线粒体功能障碍；C.凝血级联反应；D.氧自由基生成

【参考答案】C

【详细解析】凝血级联反应（C）是心肌梗死病理基础，而非再灌注损伤机制。自由基损伤（A、D）和线粒体功能障碍（B）是再灌注核心机制。

【题干11】食管癌的P-TNM分期中，N1期指？

【选项】A.转移至1-2组淋巴结；B.转移至3组淋巴结；C.转移至远处淋巴结；D.淋巴结微转移

【参考答案】A

【详细解析】N1期定义转移至1-2组淋巴结（A）。N2期（B）为3-4组；N3期（C）为远处转移。

【题干12】心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是？

【选项】A.胃肠道出血；B.感染性心内膜炎；C.脑血管意外；D.术后出血

【参考答案】B

【详细解析】感染性心内膜炎（B）是机械瓣术后3个月内的主要死因。术后出血（D）多见于术后24小时内；脑血管意外（C）与抗凝相关。

【题干13】肺不张最常见于？

【选项】A.肺炎；B.胸腔积液；C.肺栓塞；D.慢性阻塞性肺疾病

【参考答案】A

【详细解析】肺炎（A）导致的肺实变可压迫支气管引发肺不张。胸腔积液（B）多表现为呼吸音减弱；肺栓塞（C）早期症状为胸痛；COPD（D）易致慢性不张。