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2025年综合类-第三章病理学-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-第三章病理学-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性支气管炎反复发作最终导致肺气肿的病理学机制主要与哪种细胞因子持续激活有关？

【选项】A.IL-4B.IL-6C.IL-8D.TNF-α

【参考答案】D

【详细解析】肺气肿的病理机制与TNF-α（肿瘤坏死因子α）密切相关。该细胞因子可促进炎症反应，诱导中性粒细胞浸润和弹性蛋白酶释放，破坏肺泡结构。IL-4主要参与Th2型免疫应答，IL-6与急性炎症和免疫调节相关，IL-8则直接招募中性粒细胞至炎症部位，但核心驱动因素为TNF-α的持续激活。

【题干2】关于肺结核的病变特点，下列哪项描述错误？

【选项】A.原发综合征以淋巴管炎和淋巴结炎为特征B.血行播散性肺结核可形成“三叶肺”征C.慢性空洞型肺结核的痰涂片抗酸染色阳性率显著下降D.结核性胸膜炎以胸腔积液为主

【参考答案】C

【详细解析】C选项错误。慢性空洞型肺结核因病灶纤维化、钙化，痰涂片抗酸染色阳性率反而升高。原发综合征表现为肺内淋巴管炎和淋巴结肿大，血行播散性结核可形成“三叶肺”征（双肺多发性空洞）。结核性胸膜炎以胸腔积液（以渗出液为主）为典型表现，但积液量较少且易凝固。

【题干3】诊断肺腺癌的免疫组化标志物最常用的是？

【选项】A.CTNNB1B.CDKN2AC.HER2D.PAX8

【参考答案】B

【详细解析】CDKN2A（p16）是肺腺癌的特异性免疫组化标志物，约90%的病例表达。CTNNB1（β-catenin）在部分腺癌中异常激活，与Wnt通路异常相关；HER2过表达多见于乳腺癌，肺腺癌阳性率5%；PAX8虽在腺癌中常见，但特异性不如CDKN2A。

【题干4】肺栓塞的栓子来源中占比最高的是？

【选项】A.血栓性静脉炎B.空气栓塞C.肿瘤栓子D.脂肪栓子

【参考答案】A

【详细解析】血栓性静脉炎是肺栓塞最常见栓子来源（占比60%-80%），尤其是腘静脉和髂静脉血栓脱落。空气栓塞多见于医源性操作（如中心静脉导管），肿瘤栓子多见于右心房肿瘤（如肺癌）。脂肪栓子多见于长骨骨折，但肺栓塞中占比不足5%。

【题干5】关于尘肺的病理特征，下列哪项正确？

【选项】A.肺泡壁增厚伴肺泡腔扩大B.肺小叶结构保留完整C.粉尘沉积于细支气管D.肺血管周围纤维化

【参考答案】D

【详细解析】尘肺（如矽肺）典型病理特征为肺血管周围纤维化（矽结节围绕血管分布），伴肺泡壁增厚和肺泡腔缩小。A选项描述的是肺气肿特征；B选项错误，尘肺导致小叶结构破坏；C选项为肺泡炎特征。

【题干6】哮喘发作时支气管平滑肌收缩的主要机制涉及哪种受体？

【选项】A.组胺H1受体B.乙酰胆碱M受体C.肾上腺素α受体D.白三烯B4受体

【参考答案】B

【详细解析】哮喘支气管平滑肌收缩主要由乙酰胆碱作用于M受体介导。组胺H1受体在过敏性哮喘中起部分作用，肾上腺素α受体收缩支气管（但哮喘治疗中较少涉及），白三烯B4通过趋化作用加重炎症而非直接收缩平滑肌。

【题干7】肺纤维化的主要发病机制不包括？

【选项】A.肺泡炎后纤维化B.间充质细胞活化C.氧化应激D.病毒持续感染

【参考答案】D

【详细解析】病毒持续感染（如细小病毒）是间质性肺炎的病因，但肺纤维化的主要机制为肺泡炎后纤维化（如间充质细胞活化、TGF-β1分泌）和氧化应激。病毒直接致纤维化的证据不足。

【题干8】诊断间质性肺炎的金标准是？

【选项】A.痰培养B.支气管肺泡灌洗液细胞学C.高分辨率CTD.肺活检病理

【参考答案】D

【详细解析】肺活检病理是确诊间质性肺炎的金标准，可明确病变分布（如肺底部为主）和病理分型（如普通型间质性肺炎）。HRCT虽敏感但非确诊依据，痰培养和灌洗液细胞学对明确病原体有帮助。

【题干9】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的常见病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.流感病毒C.肺炎克雷伯菌D.曲霉菌

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重期以革兰阴性杆菌感染为主（肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌），其中肺炎克雷伯菌占比最高（约30%-40%）。肺炎链球菌多见于肺炎，流感病毒为季节性病原，曲霉菌多见于免疫抑制患者。

【题干10】肺脓肿的典型病原体是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌

【参考答案】B

【详细解析】肺脓肿主要病原体为厌氧菌（占60%-80%），如脆弱拟杆菌、消化球菌，常合并需氧菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）。肺炎链球菌多导致大叶性肺炎，大肠杆菌多引起尿路