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第9单元系统疾病

一、甲状腺疾病

1．结节性甲状腺肿的病理变化

（1）肉眼：表面不平，形成多个大小不等结节，每个结节境界清楚，无完整包膜。

伴有、坏死、囊性变、纤维化及钙化。

（2）镜下：形态多样，滤泡反复增生、复旧，使滤泡变大，腔内充满胶样物，上皮细

胞受压变扁平。有些滤泡高度扩张，形成囊肿。部分状增生，可发生。

2．甲状腺的病理变化

（1）甲状腺腺瘤：最常见的良性，多见于青年、中年女性，较少出现甲亢。①滤

细胞丰富，有异型性，无包膜及脉管浸润，不发生转移。④状腺瘤：少见，滤泡上皮细

胞单层排列呈状向腺瘤腔内突出。滤泡呈囊状扩张。

早期可出现血道转移。②状：形成状，是最常见类型。多见于青少年。生长慢，

转移晚，治疗及时预后好。常以颈部淋转移为首发特征。③未分化癌：分化低，异型明

显，可分小细胞型、巨细胞型及梭型，多见于中老年人，无差异。恶性度高，生长快，

早期即发生周围组织浸润及转移，预后不良。④：源于滤泡旁细胞，有性倾向。

癌细胞小，多索状及片状排列，间质常有淀粉样物质沉积。90％分泌降钙素，还可分泌

ACTH，生长激素，生长抑素等多种激素，致临出现相应症状，预后差异很大。

二、胰腺疾病

1．的病理变化

（1）胰岛病变：主要为退行性改变，其中1型明显，2型轻微，约1／3病例无明显病

变。

（2）血管病变：是重要病变之一，随病程迁延而不断加重。病变累及全身血管，①大

中动脉常发生动脉粥样硬化；②小血管改变。

（3）肾脏表现为肾小球结节性硬化，肾小球动脉硬化与急性、慢性肾盂肾炎三者合称

性肾病，可导致肾病综合征及肾衰竭。

（4）视网膜发生水肿、渗出，甚至剥离，引起失明—性视网膜病。

2．胰腺的病例变化胰岛细胞瘤肉眼，结节，有完整包膜，质硬。镜下，根

据不同细胞分为B细胞瘤和A细胞瘤①B细胞瘤：多发生在体、尾部，常单发。癌细胞

似胰岛细胞，形成条索、巢状、菊花团样排列，间质为血窦。恶性常以浸润和转移来鉴别，

可分泌过多胰岛素，引起患者出现低血糖。②A细胞瘤：镜下与上同，较少见，分泌过高血

糖素引起高血糖和糖尿、体重下降等症状。恶性多。③Zollinger－Ellison综合征，非B

细胞腺瘤，细胞排列呈条索状，分泌大量胃泌素样物质，多发，60％为恶性。胰腺任何

部位、胃幽门窦部及十二指肠均可发生。

考点串讲

系统疾病自1999～2009年以来未考过。

可能考的细节有：

1．甲状腺的病理分型①滤泡型；②状；③未分化癌；④