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2025年综合类-眼科(医学高级)-老年医学(医学高级)-老年医学综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-眼科(医学高级)-老年医学(医学高级)-老年医学综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】老年患者出现进行性认知功能下降、记忆力减退及性格改变，最可能的诊断是？

【选项】A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.帕金森病D.多发性硬化症

【参考答案】B

【详细解析】阿尔茨海默病是老年期痴呆中最常见的类型，典型表现为早期记忆减退，逐渐进展至语言、视空间障碍及人格改变。血管性痴呆多由脑卒中引起，帕金森病以运动症状为主，多发性硬化症多累及中枢神经系统白质，与认知障碍无直接关联。

【题干2】老年糖尿病视网膜病变患者出现黄斑水肿时，首选的影像学检查是？

【选项】A.光学相干断层扫描（OCT）B.眼底荧光血管造影C.糖尿病视网膜病变分级量表D.眼超声

【参考答案】A

【详细解析】OCT可清晰显示黄斑水肿的液体积聚情况，是诊断和评估黄斑水肿的金标准。眼底荧光血管造影虽能显示微血管渗漏，但无法直接量化水肿程度；糖尿病视网膜病变分级量表为临床分期工具，眼超声对黄斑水肿诊断特异性较低。

【题干3】老年患者主诉反复跌倒，体格检查发现平衡功能减退，应首先考虑的疾病是？

【选项】A.维生素D缺乏性骨质疏松B.脑卒中后偏瘫C.老年性耳聋D.认知障碍

【参考答案】C

【详细解析】老年性耳聋导致前庭功能异常，易引发平衡障碍和跌倒。维生素D缺乏性骨质疏松虽增加跌倒风险，但主要表现为骨痛、易骨折；脑卒中后偏瘫的平衡障碍与肢体运动功能丧失相关；认知障碍（如阿尔茨海默病）可能间接影响步态，但非直接原因。

【题干4】老年高血压患者合并糖尿病，目标血压应控制在？

【选项】A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.125/75mmHgD.150/90mmHg

【参考答案】C

【详细解析】根据《老年高血压管理指南》，合并糖尿病的高血压患者目标血压需更严格，通常建议125/75mmHg，以降低心血管事件风险。普通高血压患者目标血压为140/90mmHg，而150/90mmHg为宽松目标，适用于肾功能不全者。

【题干5】老年患者出现骨痛、驼背及进行性身高缩短，最可能的诊断是？

【选项】A.骨转移癌B.老年性骨质疏松C.强直性脊柱炎D.多发性骨髓瘤

【参考答案】B

【详细解析】老年性骨质疏松典型表现为疼痛性骨折、脊柱压缩性骨折（驼背）及身高降低。骨转移癌多伴原发肿瘤症状，强直性脊柱炎以axial脊柱受累为主但多见于青壮年，多发性骨髓瘤以贫血、骨痛及免疫球蛋白异常为特征。

【题干6】老年患者出现晨僵、关节肿胀及类风湿因子阳性，应首先考虑的疾病是？

【选项】A.髋关节退行性变B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.骨关节炎

【参考答案】B

【详细解析】类风湿关节炎（RA）以对称性小关节受累、晨僵（1小时）及类风湿因子阳性为特征，多见于中青年女性。痛风性关节炎多表现为单关节（第一跖趾关节）突发红肿热痛，骨关节炎则以负重关节疼痛和骨赘形成为主。

【题干7】老年患者出现进行性吞咽困难、体重下降及消瘦，应首选的影像学检查是？

【选项】A.胃镜B.胃肠道钡餐造影C.肝脏超声D.胸部CT

【参考答案】A

【详细解析】胃镜可直接观察食管、胃及十二指肠病变，尤其适用于怀疑食管癌、胃癌或胃黏膜病变导致的吞咽困难。钡餐造影可显示结构异常但无法取活检；肝脏超声和胸部CT对上消化道肿瘤诊断敏感性较低。

【题干8】老年患者出现尿频、尿急及夜尿增多，最可能的病因是？

【选项】A.肾功能不全B.膀胱过度活动症C.前列腺增生D.尿路感染

【参考答案】C

【详细解析】膀胱过度活动症（OAB）以尿急、尿频及夜尿增多为典型症状，膀胱功能检查（如尿流率）可确诊。前列腺增生多表现为排尿困难、尿流变细及残余尿增多；肾功能不全以尿量减少、水肿及代谢产物潴留为特征。

【题干9】老年患者出现进行性视力下降、视野缺损及色觉异常，应首先考虑的疾病是？

【选项】A.老年性黄斑变性B.青光眼C.白内障D.视神经萎缩

【参考答案】A

【详细解析】老年性黄斑变性（AMD）是50岁以上人群常见眼病，主要累及黄斑区，导致中心视力丧失及视野缺损。青光眼多表现为视野缺损（如管状视野）及眼压升高；白内障以渐进性视力下降为主，早期不伴视野缺损；视神经萎缩多由血管病变或中毒引起。

【题干10】老年患者出现焦虑、抑郁及睡眠障碍，需警惕的共病是？

【选项】A.肿瘤B.甲