普通外科学中级(专业实践能力)模拟试卷(含答案解析).docxVIP

普通外科学中级(专业实践能力)模拟试卷(含答案解析)

一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

A.T?、T?测定

B.喉镜检查

C.控制心率

D.给予氢化可的松

E.测基础代谢率

答案：D

解析：甲状腺功能亢进症术前准备包括：一般准备（如控制心率等）、颈部摄片、喉镜检查、测定基础代谢率、测定T?、T?等了解甲状腺功能。而给予氢化可的松不是常规术前准备内容。

2.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时可出现

A.皮肤凹陷

B.橘皮样变

C.乳头湿疹样改变

D.乳头凹陷

E.乳腺脓肿

答案：B

解析：当乳腺癌患者皮肤淋巴管被癌栓阻塞时，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样改变。皮肤凹陷是癌肿累及Cooper韧带所致；乳头湿疹样改变是乳头Paget病的表现；乳头凹陷多因乳头深部癌肿侵犯乳管使之收缩引起；乳腺脓肿主要由细菌感染导致。

3.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾损伤

B.阑尾畸形

C.阑尾肿瘤

D.阑尾腔梗阻

E.胃肠功能紊乱

答案：D

解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60％，多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一，约占35％。此外，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。

4.胃溃疡最好发的部位是

A.胃底部

B.胃体部

C.胃小弯近幽门部

D.胃大弯近幽门部

E.胃窦部

答案：C

解析：胃溃疡好发于胃小弯近幽门部，尤其是胃角处。胃底部、胃体部较少发生溃疡；胃大弯近幽门部和胃窦部也可发生溃疡，但不如胃小弯近幽门部常见。

5.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是

A.阵发性腹部绞痛

B.有气过水音和金属音

C.X线检查小肠有多个阶梯状液平

D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液

E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛

答案：E

解析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，可导致肠坏死、穿孔，引起腹膜炎，出现腹肌紧张、压痛和反跳痛等腹膜刺激征，这是诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据。阵发性腹部绞痛、气过水音和金属音、X线检查小肠有多个阶梯状液平、频繁呕吐等表现也可见于单纯性肠梗阻。

二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.患者，女性，30岁。发现左颈部结节1个月。无不适，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。查体：甲状腺右叶仅有一个0.5cm大小的结节，质地较硬，表面不光滑，结节随吞咽上下移动，甲状腺左叶未触及结节。血清T?、T?、TSH正常。甲状腺B超示右叶甲状腺单发低回声结节，边界不清，血流丰富。最可能的诊断是

A.甲状腺乳头状癌

B.结节性甲状腺肿

C.单纯性甲状腺肿

D.甲状腺腺瘤

E.甲状腺炎

答案：A

解析：患者甲状腺右叶单发结节，质地硬，表面不光滑，边界不清，血流丰富，结合这些表现，甲状腺癌的可能性大，甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型。结节性甲状腺肿多为多发结节；单纯性甲状腺肿一般无结节或为弥漫性肿大；甲状腺腺瘤多为边界清晰、质地较软的结节；甲状腺炎多有甲状腺疼痛、发热等表现。

2.患者，男性，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。血清淀粉酶升高，血钙降低。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡穿孔

答案：B

解析：患者饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，血清淀粉酶升高，血钙降低，这些都是急性胰腺炎的典型表现。急性胆囊炎疼痛多位于右上腹，可向右肩部放射；急性胃炎一般无淀粉酶升高和血钙降低；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便；消化性溃疡穿孔多有突发剧烈腹痛，迅速蔓延至全腹，肝浊音界缩小或消失。

3.患者，女性，28岁。右乳房红肿、疼痛1周，伴发热38.5℃。查体：右乳房外下象限红肿，压痛明显，可触及3cm×3cm大小的硬块，有波动感。最恰当的处理措施是

A.应用抗生素

B.局部热敷

C.切开引流

D.观察病情变化

E.穿刺抽脓

答案：C

解析：患者右乳房红肿、疼痛，有硬块且有波动感，提示乳房脓肿形成。对于乳房脓肿，一旦形成，应及时切开引流。应用抗生素、局部热敷可作为辅助治疗；观察病情变化可能会延误病情；穿刺抽脓适用于较小的脓肿，该患者脓肿较大，切开引流更为合适。

4.患者，男性，50岁。因突发剧烈腹痛2小时入院。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失