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《超声诊断学》输尿管概述输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，是泌尿系统的重要组成部分。超声检查是诊断输尿管疾病的常用方法，具有无创、安全、方便等优点。侃侃by侃侃

输尿管解剖结构输尿管是连接肾脏和膀胱的肌性管道，左右各一根。输尿管的解剖结构分为三部分：肾盂部分、腹部分和盆部分。1肾盂部分连接肾脏2腹部分走行于腹膜后隙3盆部分进入盆腔，连接膀胱输尿管的长度约为25-30厘米，直径约为0.5-1厘米。输尿管壁由内向外分为黏膜层、肌层和外膜层。

输尿管生理功能1输送尿液输尿管的主要功能是将肾脏产生的尿液输送到膀胱。2蠕动收缩输尿管壁的平滑肌通过蠕动收缩将尿液推动，防止尿液逆流回肾脏。3调节尿液流量输尿管可以通过调节蠕动收缩的频率和强度来控制尿液的流量，确保尿液能够顺利地输送到膀胱。

输尿管超声检查方法体位选择患者取仰卧位、侧卧位或俯卧位，根据检查部位和病变情况选择合适的体位，暴露检查区域。探头选择选择合适的探头，例如高频线阵探头或凸阵探头，根据输尿管的大小和位置选择合适的频率。扫查方法使用纵向、横向和斜向扫查方法，全面评估输尿管的形态、大小、回声以及周围组织情况。彩色多普勒可选用彩色多普勒技术观察输尿管血流情况，判断输尿管是否梗阻。增强超声必要时可使用对比剂增强超声，提高图像清晰度，更准确地显示输尿管的结构和病变。

输尿管正常超声表现1输尿管壁光滑、清晰、均匀2输尿管腔无明显扩张或狭窄3输尿管周围无异常回声输尿管超声检查中，正常输尿管的壁薄而光滑，腔内无明显扩张或狭窄，周围组织无异常回声。

输尿管狭窄的超声表现1输尿管管腔输尿管狭窄的部位，管腔直径明显变细，可呈“漏斗状”或“针眼状”。2输尿管壁狭窄处输尿管壁回声增厚，并可伴有局灶性回声增强。3周围组织狭窄处输尿管周围可见异常回声，可能为炎症、纤维化或肿瘤等。

输尿管扩张的超声表现输尿管管腔扩张部位的管腔直径明显增粗，回声减弱，可呈“梭形”或“囊状”输尿管壁扩张部位的管壁回声减弱，壁厚变薄，甚至难以识别周围组织扩张部位周围可出现异常回声，提示可能存在梗阻或炎症

输尿管结石的超声表现输尿管结石在超声检查中表现为管腔内强回声，呈圆形或椭圆形，后方伴有声影，可移动。1强回声结石在超声下表现为强回声。2圆形或椭圆形结石形状通常为圆形或椭圆形。3声影结石后方会出现声影，证明结石的存在。4可移动结石可在输尿管内移动，改变位置。

输尿管肿瘤的超声表现输尿管肿瘤在超声检查中表现为管腔内不规则回声，呈实性或混合性，可伴有局部管壁增厚或扩张。1管腔内不规则回声回声密度不均，呈块状或条状2实性或混合性回声特征多种多样，可呈实性、囊性或混合性3局部管壁增厚肿瘤部位输尿管壁增厚，回声增强4局部扩张肿瘤阻塞输尿管，导致局部扩张输尿管肿瘤的超声表现多种多样，具体表现取决于肿瘤的性质、大小和位置。医生需结合临床症状、影像学检查和其他辅助检查进行综合分析，才能做出准确的诊断。

输尿管损伤的超声表现输尿管壁输尿管壁回声中断，可见不规则的回声缺损，甚至可显示管壁破裂。输尿管腔输尿管腔内可见积液或血肿，并伴有局部扩张或狭窄。周围组织输尿管周围可见血肿、炎症或纤维化等异常回声。输尿管血流彩色多普勒超声可显示损伤部位的输尿管血流减少或消失。

输尿管梗阻的超声表现输尿管梗阻是指输尿管腔道发生狭窄或阻塞，导致尿液不能正常流通，并可引起肾盂、肾盏扩张，甚至肾功能损害。1输尿管扩张梗阻部位上方的输尿管管腔扩张，直径明显增粗，回声减弱。2梗阻部位梗阻部位的输尿管管腔狭窄或闭锁，回声增强，可能显示出结石或肿瘤。3肾盂肾盏扩张梗阻导致肾盂、肾盏扩张，回声减弱，可伴有肾功能受损。4血流变化彩色多普勒显示梗阻部位血流减少或消失。

输尿管炎症的超声表现输尿管炎症在超声检查中表现为管壁增厚、回声增强，管腔内可见少量积液，周围组织可出现异常回声。1管壁增厚输尿管壁回声增厚，甚至难以辨认。2回声增强输尿管壁回声增强，显示不均匀。3管腔积液管腔内可见少量积液，回声减弱。4周围异常周围组织回声异常，可能为炎症。

输尿管并发症的超声表现1肾积水肾盂肾盏扩张，回声减弱，伴有肾功能损害。2肾功能损害肾脏体积缩小，回声增强，血流减少，提示肾功能减退。3尿路感染输尿管壁增厚，回声增强，管腔内可见少量积液，周围组织可出现异常回声。

输尿管超声检查的适应证1泌尿系疾病输尿管结石、狭窄、扩张、肿瘤等疾病的诊断和鉴别诊断。2腹部外伤输尿管损伤、血肿等情况的诊断和评估。3肾脏疾病肾盂肾盏扩张、肾功能损害等情况的诊断和评估。4其他情况输尿管位置异常、形态异常等情况的诊断和评估。

输尿管超声检查的禁忌证严重腹腔积液腹腔积液会导致超声图像质量下降，影响诊断效果。严重肥胖肥胖患者的腹部脂肪层较厚，难以穿透，影响超声图像质量。肠道气体过多肠道气体会阻挡超声波传播，影响图像清晰度。皮