《股静脉穿刺置管术》.pptxVIP

《股静脉穿刺置管术》简介股静脉穿刺置管术是一项常见的医疗操作，通常用于患者需要长期静脉输液、输血或进行药物治疗时。该手术需要医护人员在股静脉区域进行穿刺，将导管插入血管，并固定于体外。侃侃by侃侃

股静脉解剖与生理股静脉是人体下肢的主要静脉，位于股动脉的内侧，从膝盖下方开始，一直向上延伸至腹股沟韧带。股静脉负责收集下肢的血液，并将其输送到心脏。股静脉穿刺置管术就是将导管插入股静脉，以便进行静脉输液、血液透析、药物注射等操作。

股静脉穿刺置管术适应证11.长期静脉输液适用于需要长期静脉输液治疗的患者，例如接受化疗、抗生素治疗、营养支持治疗等。22.血液透析适用于慢性肾衰竭患者，需要长期血液透析治疗。33.中心静脉压监测适用于需要监测中心静脉压的患者，例如心力衰竭、休克、重症感染等。44.其他适应证还适用于需要进行静脉营养、输血、药物注射等治疗的患者。

术前准备患者评估评估患者的全身状况，包括心肺功能、凝血功能等，排查手术禁忌证。告知解释向患者详细说明手术目的、过程、风险、并发症及注意事项，并签署知情同意书。禁食禁水术前8小时禁食，4小时禁水，避免手术过程中呕吐物吸入。备皮消毒术前用肥皂水清洗穿刺部位，并用碘伏消毒，保证手术区域清洁无菌。物品准备准备穿刺器械、导管、导丝、止血带、敷料等，并进行无菌操作。监测准备准备好心电监护仪、血压计等，以便随时监测患者的生命体征。

患者体位股静脉穿刺置管术通常采用仰卧位，双腿自然伸直。11.仰卧位患者平躺于床上，双腿自然伸直。22.枕头垫头用枕头垫高患者头部，保持舒适。33.双腿伸直患者双腿伸直放松，避免肌肉紧张。44.手臂自然放置患者双臂自然放置于身体两侧，避免压迫血管。这种体位可以使股静脉暴露清晰，便于穿刺操作。

穿刺部位选择选择合适的股静脉穿刺部位，是确保手术顺利进行的关键环节。1血管显露观察股静脉的位置、粗细、走行方向2皮肤状态判断皮肤是否有炎症、瘢痕等3患者情况考虑患者的体型、体位等因素一般选择靠近腹股沟韧带处的股静脉穿刺，此处血管较粗、走行较为直，且易于固定。穿刺前要仔细观察血管显露情况，避开周围神经、血管等重要结构。此外，还需要根据患者的体型和体位等因素进行综合判断，选择最合适的穿刺部位。

消毒铺巾1无菌操作消毒铺巾是股静脉穿刺置管术中必不可少的环节，保证无菌操作环境，有效降低感染风险。2区域划分消毒铺巾将操作区域划分为无菌区和非无菌区，有效隔离污染源，保障手术顺利进行。3术前准备术前准备工作包括消毒铺巾、穿戴无菌手套、准备无菌器械，为手术顺利进行提供保障。

局部麻醉1局部麻醉剂选择选择合适的局部麻醉剂，如利多卡因或布比卡因。根据患者的具体情况，选择合适的浓度和剂量。2注射方法采用皮下注射，并在穿刺点周围进行环形注射。注射过程中要缓慢操作，避免快速注射造成疼痛或血管损伤。3麻醉效果观察观察麻醉效果，确保穿刺部位完全麻醉。观察麻醉效果的持续时间，避免麻醉效果消失后进行穿刺。

穿刺技术1消毒严格消毒穿刺部位，防止感染。2定位确定股静脉位置，避免误穿。3进针缓慢进针，注意阻力，避免损伤血管。4回血看到回血后，确认进入血管。穿刺过程中，应保持无菌操作，并注意患者反应，及时处理意外情况。

导丝置管1选择合适的导丝根据血管情况和导管类型选择2小心送入导管避免损伤血管壁3观察导丝位置确保导丝顺利到达目标位置4置管将导管沿导丝送入血管导丝置管是股静脉穿刺置管术的重要步骤，需要谨慎操作，避免损伤血管壁。导丝置管完成后，需确认导丝位置，确保其顺利到达目标位置，并根据情况调整导丝位置。最后将导管沿导丝送入血管，完成导丝置管操作。

导丝置管注意事项平稳推进导丝推进过程中，需保持平稳，避免用力过猛或过度摩擦血管壁，以防止血管损伤。观察导丝位置实时观察导丝在血管内的位置，确保导丝顺利通过狭窄或弯曲的血管段，避免导丝进入错误的血管分支。及时更换导丝如果导丝在血管内出现卡顿或阻滞，需及时更换导丝，避免过度用力导致血管损伤。避免过度弯曲导丝在操作过程中，应避免过度弯曲或折断，以免损伤导丝或血管壁。保持无菌操作整个操作过程需严格遵守无菌操作原则，避免导丝污染，防止感染发生。

导管固定导管固定是股静脉穿刺置管术的重要步骤，可有效防止导管移位、脱出，并减少并发症的发生。1固定带固定选用合适的固定带，固定在穿刺部位周围，避免过度压迫血管。2缝线固定将导管固定在皮肤上，避免导管活动和脱出。3固定袋固定将导管固定在固定袋内，固定袋固定在患者肢体上。4固定夹固定选用合适的固定夹，固定在导管上，避免导管移动。应根据患者的情况选择合适的固定方法，并定期检查固定情况，确保导管固定牢固。

导管长度确定测量在导管插入前，测量患者锁骨中线至穿刺点之间的距离。长度估计根据测量结果，预估导管插入长度，并选择对应长度的导管。长