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经皮内镜下试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的最佳适应证是（）

A.食管癌吞咽困难

B.中枢神经系统疾病导致吞咽障碍

C.口腔手术术后不能经口进食

D.短肠综合征

答案：B

解析：中枢神经系统疾病导致吞咽障碍是PEG的最佳适应证之一。这类患者往往长期不能正常经口进食，需要长期肠内营养支持，PEG可以建立较为稳定的肠内营养途径。食管癌吞咽困难若为肿瘤未切除且有梗阻，可能需综合考虑其他方式；口腔手术术后不能经口进食多为短期情况，可先采用鼻饲等；短肠综合征主要问题是吸收不良，PEG不是主要针对该情况的首选。

2.经皮内镜下胃造瘘术前禁食时间一般为（）

A.2-4小时

B.4-6小时

C.6-8小时

D.8-10小时

答案：C

解析：经皮内镜下胃造瘘术前禁食6-8小时，以减少胃内食物残留，降低术中反流、误吸的风险，保证手术视野清晰和操作安全。

3.经皮内镜下胃造瘘术操作过程中，胃壁与腹壁的最佳距离应小于（）

A.0.5cm

B.1cm

C.1.5cm

D.2cm

答案：B

解析：在经皮内镜下胃造瘘术操作时，胃壁与腹壁的最佳距离应小于1cm。这样有利于穿刺针准确穿过腹壁和胃壁，减少穿刺难度和并发症的发生，如穿刺损伤周围组织、血管等。

4.经皮内镜下空肠造瘘术（PEJ）相较于PEG的优点是（）

A.操作更简单

B.费用更低

C.减少反流和误吸风险

D.更适合长期肠内营养

答案：C

解析：PEJ是将营养管置入空肠，相较于PEG（营养管置于胃内），可以减少胃内容物反流和误吸的风险，尤其适用于存在反流高危因素的患者。PEJ操作相对复杂，费用一般也不低，二者都可用于长期肠内营养。

5.经皮内镜下穿刺造瘘时，穿刺点一般选择在（）

A.左上腹

B.右上腹

C.左下腹

D.脐与剑突连线中点偏左

答案：D

解析：经皮内镜下穿刺造瘘时，穿刺点通常选择在脐与剑突连线中点偏左。这个位置便于穿刺针进入胃腔，且避开了重要的血管和脏器，减少并发症的发生。

6.经皮内镜下胃造瘘术后，造瘘管周围皮肤护理应（）

A.每天用酒精消毒

B.保持干燥，定期更换敷料

C.用热水清洗

D.涂抹凡士林防止干燥

答案：B

解析：经皮内镜下胃造瘘术后，造瘘管周围皮肤应保持干燥，定期更换敷料，以预防感染。酒精消毒可能会刺激皮肤；用热水清洗可能破坏皮肤的屏障功能；涂抹凡士林不利于皮肤透气，且可能影响观察造瘘口周围情况。

7.经皮内镜下空肠造瘘术后，开始肠内营养的时间一般为（）

A.术后即刻

B.术后4-6小时

C.术后12-24小时

D.术后2-3天

答案：C

解析：经皮内镜下空肠造瘘术后，一般在术后12-24小时开始肠内营养。此时肠道功能逐渐恢复，开始肠内营养可以促进肠道蠕动和消化功能的恢复，同时避免过早进食导致的腹胀、呕吐等并发症。

8.经皮内镜下造瘘术使用的导丝应具有的特性不包括（）

A.良好的柔韧性

B.足够的强度

C.表面光滑

D.磁性

答案：D

解析：经皮内镜下造瘘术使用的导丝需要有良好的柔韧性，以便在体内顺利通过各种管道和弯曲部位；要有足够的强度，能承受一定的拉力；表面光滑，可减少对组织的损伤。导丝不需要具有磁性。

9.经皮内镜下胃造瘘术后，患者出现造瘘管堵塞，首先应采取的措施是（）

A.用力推注生理盐水

B.更换造瘘管

C.用导丝疏通

D.先抽吸，再用温水冲洗

答案：D

解析：当经皮内镜下胃造瘘术后出现造瘘管堵塞时，首先应先抽吸，尝试吸出堵塞物，然后用温水冲洗。用力推注生理盐水可能导致造瘘管破裂或引起患者不适；更换造瘘管操作复杂且有一定风险，不应作为首选；用导丝疏通可能损伤造瘘管和胃壁，也不是首选措施。

10.经皮内镜下造瘘术的禁忌证不包括（）

A.大量腹水

B.严重凝血功能障碍

C.胃大部切除术后

D.轻度肥胖

答案：D

解析：大量腹水会使穿刺时难以确定胃壁与腹壁的位置关系，增加穿刺难度和并发症风险；严重凝血功能障碍可能导致穿刺部位出血不止；胃大部切除术后胃的解剖结构改变，可能不适合进行经皮内镜下造瘘。轻度肥胖一般不是经皮内镜下造瘘术的禁忌证。

11.经皮内镜下空肠造瘘管的固定方法，下列正确的是（）

A.用胶布直接粘贴在皮肤上

B.用缝线将造瘘管缝在皮肤上

C.使用专用的造瘘管固定装置

D.将造瘘管缠绕在肢体上

答案：C

解析：经皮内镜下空肠造瘘管应使用专用的造瘘管固定装置进行固定。胶布直接粘贴在皮肤上不牢固且可能损伤皮肤；用缝线将造瘘管缝在皮肤上可能引起疼痛和感染；将造瘘管缠绕在肢体