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2025年护士资格模拟考试题及答案解析(1)实践能力

1.患者，男性，68岁。因慢性阻塞性肺疾病并发感染住院，患者出现下列哪种表现提示为肺性脑病先兆

A.瞳孔不等大

B.心率加快，血压升高

C.呼吸急促

D.烦躁、嗜睡

E.尿量减少

答案：D

解析：肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征。早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑翼样震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。烦躁、嗜睡是肺性脑病的先兆表现。瞳孔不等大常见于脑疝等；心率加快、血压升高可见于多种情况，并非肺性脑病的典型先兆；呼吸急促是慢性阻塞性肺疾病常见表现，并非肺性脑病特有的先兆；尿量减少可能与肾脏灌注等多种因素有关，和肺性脑病先兆关系不大。

2.患者，女性，30岁。诊断为甲亢，清晨测得脉率96次/分，血压130/70mmHg，该患者的基础代谢率属于

A.正常

B.正常范围偏高

C.重度甲亢

D.中度甲亢

E.轻度甲亢

答案：D

解析：基础代谢率（BMR）的计算公式为：BMR%=（脉率+脉压）-111。该患者脉率96次/分，脉压=收缩压-舒张压=130-70=60mmHg，所以BMR%=（96+60）-111=45%。基础代谢率正常范围是±10%；轻度甲亢为+20%～+30%；中度甲亢为+30%～+60%；重度甲亢为+60%以上。该患者基础代谢率为45%，属于中度甲亢。

3.某产妇，孕38周，因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛，血压为140/90mmHg，尿蛋白（++），呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗过程中，护士应报告医师停药的情况是

A.呼吸18次/分

B.膝反射消失

C.头痛缓解

D.血压130/90mmHg

E.尿量800ml/24h

答案：B

解析：硫酸镁是治疗先兆子痫的常用药物，但有一定的毒性反应，使用时需要密切观察。硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。正常呼吸频率为16-20次/分，呼吸18次/分是正常的；头痛缓解是治疗有效的表现；血压130/90mmHg说明血压有所改善；尿量800ml/24h虽然略低于正常尿量（正常成人尿量1000-2000ml/24h），但还未达到需要停药的标准（尿量少于600ml/24h或少于25ml/h时应停药）。所以当膝反射消失时，护士应报告医师停药。

4.患者，男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神志恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了

A.肝癌

B.继发感染

C.肝性脑病

D.肝肾综合征

E.上消化道出血

答案：C

解析：肝性脑病是肝硬化最严重的并发症之一，也是肝硬化患者死亡的重要原因。肝性脑病的临床表现因原有肝病的性质、肝细胞损害的轻重缓急以及诱因的不同而很不一致。一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期。前驱期（一期）表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。该患者出现淡漠少言，神志恍惚，衣冠不整，吐词不清等表现，符合肝性脑病前驱期的症状。肝癌主要表现为肝区疼痛、肝脏肿大等；继发感染会有发热等感染相关症状；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、氮质血症等；上消化道出血主要表现为呕血、黑便等。

5.患者，女性，28岁。反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿（++），尿红细胞5/HP，血压149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多。该患者可能患了

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.狼疮肾炎

D.高血压肾病

E.梗阻性肾病

答案：A

解析：慢性肾小球肾炎的临床表现主要为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，病情迁延，可伴有不同程度的肾功能减退。该患者反复血尿、蛋白尿3年，此次感冒后出现水肿、蛋白尿加重、血压升高、贫血（Hb90g/L）及夜尿增多等表现，符合慢性肾小球肾炎的特点。糖尿病肾病有糖尿病病史，多伴有糖尿病的其他并发症；狼疮肾炎多有系统性红斑狼疮的多系统表现，如面部红斑、关节疼痛等；高血压肾病一般先有长期高血压病史，后出现肾脏损害；梗阻性肾病多有泌尿系统梗阻的病因，如结石、肿瘤等。

6.患者，男性，65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗。护士核对医嘱时，应提出质疑的是

A.一级护理

B.持续