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2025年综合类-神经外科学(医学高级)-普通外科学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-神经外科学(医学高级)-普通外科学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】颅内压增高患者出现意识障碍伴瞳孔散大，首先考虑的脑疝类型是？

【选项】A.小脑幕裂孔疝B.颈静脉孔疝C.脑干受压D.硬膜外血肿

【参考答案】A

【详细解析】小脑幕裂孔疝时，小脑扁桃体经小脑幕孔疝入颞窝，导致同侧瞳孔散大、意识障碍。颈静脉孔疝多表现为呼吸骤停，脑干受压可出现多灶性神经功能缺损，硬膜外血肿以急性头痛、呕吐为特征，与题干不符。

【题干2】腹外疝修补术后早期下床活动的主要目的是？

【选项】A.减少术后出血B.预防肠梗阻C.促进切口愈合D.避免尿潴留

【参考答案】C

【详细解析】术后早期活动可改善局部血液循环，加速肉芽组织修复，降低切口裂开风险。选项A与活动无关，B为术后并发症而非预防目标，D需通过导尿管管理。

【题干3】急性阑尾炎穿孔后最常见的并发症是？

【选项】A.腹腔脓肿B.肠梗阻C.肾盂肾炎D.肝脓肿

【参考答案】A

【详细解析】阑尾穿孔后细菌扩散易形成弥漫性腹膜炎或局限性脓肿，肠梗阻多见于粘连性病变，肾盂肾炎与尿路感染相关，肝脓肿多由胆道或门静脉感染引起。

【题干4】诊断急性胰腺炎时，淀粉酶升高的最常见时间是？

【选项】A.发病后2小时B.发病后12小时C.发病后24小时D.发病后48小时

【参考答案】B

【详细解析】血清淀粉酶在发病后12-24小时开始升高，48-72小时达高峰，持续5-10天；脂肪酶敏感度更高但升高较晚。选项A过早，C/D时间偏晚。

【题干5】股疝最常发生的解剖位置是？

【选项】A.腹股沟管浅环B.腹股沟管深环C.腹股沟韧带下方D.腹直肌鞘弓状线

【参考答案】A

【详细解析】股疝通过腹股沟管浅环突出，深环（Hesselbach三角）是闭孔疝的路径。韧带下方为腹股沟斜疝可能位置，但发生率低。

【题干6】脑挫裂伤后颅内压增高的直接原因不包括？

【选项】A.蛛网膜下腔出血B.脑水肿C.脑脊液漏D.脑室内出血

【参考答案】C

【详细解析】脑脊液漏可导致脑脊液压力降低（低颅压），而题干问的是增高原因。选项A（出血）、B（水肿）、D（血肿）均会增加颅内压。

【题干7】诊断肠梗阻时，典型“肠鸣音消失”提示？

【选项】A.肠麻痹B.肠梗阻加重C.肠套叠D.肠缺血

【参考答案】A

【详细解析】肠鸣音消失常见于麻痹性肠梗阻（低动力型），而肠套叠、肠缺血时肠鸣音常亢进或出现金属音。梗阻加重可能伴肠鸣音活跃。

【题干8】关于脑膜刺激征，下列哪项正确？

【选项】A.腹部查体阳性B.颈项强直C.肛门反射消失D.桡动脉搏动减弱

【参考答案】B

【详细解析】颈项强直是脑膜刺激征典型表现，腹部查体与脑膜无关，肛门反射消失提示骶神经损伤，桡动脉搏动减弱与脑干损伤相关。

【题干9】急性胃扩张治疗首要措施是？

【选项】A.禁食水B.胃肠减压C.胃内注气D.针刺疗法

【参考答案】B

【详细解析】胃肠减压可解除胃内压力，是急性胃扩张的首选。禁食水仅是辅助措施，胃内注气可能加重症状，针刺疗法非循证治疗。

【题干10】诊断脑出血的“金标准”检查是？

【选项】A.脑电图B.脑血管造影C.CT扫描D.脑磁共振

【参考答案】C

【详细解析】CT扫描能清晰显示脑出血部位、大小及血肿形态，为首选检查。脑血管造影用于明确动脉瘤等血管畸形，MRI对早期出血敏感性较低。

【题干11】关于低钙抽搐，正确描述是？

【选项】A.婴儿期多见B.手足搐搦为主C.补充电解质无效D.血清钙1.8mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】低钙抽搐以手足搐搦为典型表现，多见于儿童及妊娠期女性；婴儿期常见低钙血症但症状不典型。血清钙2.2mmol/L即诊断低钙血症，但1.8mmol/L需紧急处理。

【题干12】急性心肌梗死时，最早出现的心电图改变是？

【选项】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.R波振幅增高D.Q波深而宽大

【参考答案】A

【详细解析】超急性期ST段弓背向上抬高为最早表现，急性期出现病理性Q波，T波倒置及R波增高见于后续阶段。

【题干13】诊断肾结核的可靠依据是？

【选项】A.尿常规异常B.膀胱刺激征C.肾脏CT增强扫描D.血沉加快

【参考答案】C