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2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸衰竭历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸衰竭历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性呼吸衰竭最常见的原因是？

【选项】A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.肺炎

C.肺栓塞

D.胸廓畸形

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重是急性呼吸衰竭最常见病因，导致通气/血流比例失调和低氧血症，符合急性呼吸衰竭病理生理机制。其他选项中肺炎（B）多表现为急性呼吸窘迫，肺栓塞（C）可致突发性呼吸衰竭但非最常见，胸廓畸形（D）多为慢性过程。

【题干2】慢性呼吸衰竭患者血气分析显示pH7.25，PaCO?65mmHg，PaO?45mmHg，其病理生理类型属于？

【选项】A.急性呼吸性碱中毒合并呼吸性酸中毒

B.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

【参考答案】C

【详细解析】pH7.35提示代谢性酸中毒，PaCO?升高（45mmHg）为呼吸性酸中毒，符合慢性呼吸衰竭代偿机制。选项C正确，其他选项的pH和气体异常组合不符合该血气特征。

【题干3】治疗呼吸衰竭时，氧疗的最低目标SpO?应控制在？

【选项】A.90%

B.88%-92%

C.85%-90%

D.95%

【参考答案】B

【详细解析】氧疗目标需避免高浓度氧导致氧中毒和CO?潴留。2016版《慢性阻塞性肺疾病指南》建议目标SpO?为88%-92%，尤其对合并高碳酸血症患者。选项B正确，其他选项未体现个体化氧疗原则。

【题干4】呼吸衰竭合并肺性脑病时，首选的实验室检查是？

【选项】A.血氨检测

B.血糖监测

C.血电解质分析

D.脑脊液检查

【参考答案】A

【详细解析】肺性脑病患者血氨升高是典型表现，需与肝性脑病鉴别。血氨检测（A）可直接反映中枢神经系统受累程度，其他选项中血糖（B）和电解质（C）虽重要但非特异性指标，脑脊液（D）主要用于排除感染性病因。

【题干5】机械通气治疗中，同步间歇指令通气（SIMV）的潮气量应如何设定？

【选项】A.按分钟通气量/呼吸频率计算

B.病情稳定后逐步降低至5-8ml/kg

C.固定为10ml/kg

D.根据血气分析结果动态调整

【参考答案】B

【详细解析】SIMV潮气量初始设定为8-10ml/kg，病情稳定后可逐步降低至5-8ml/kg以减少呼吸机相关性肺损伤（VAP）风险。选项B正确，其他选项中固定潮气量（C）和按分钟通气量计算（A）均不符合临床操作规范。

【题干6】慢性呼吸衰竭患者出现进行性加重的低磷血症，最可能的原因是？

【选项】A.长期使用糖皮质激素

B.肾功能不全

C.高蛋白饮食缺乏

D.慢性腹泻

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素长期使用导致负氮平衡和磷排泄增加，是呼吸衰竭患者低磷血症常见原因。选项A正确，肾功能不全（B）多表现为高磷血症，慢性腹泻（D）可致低钾而非低磷。

【题干7】急性呼吸衰竭时，血气分析显示PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，首选的辅助检查是？

【选项】A.胸部CT

B.肺功能测定

C.肺动脉楔压（PAWP）

D.眼底检查

【参考答案】A

【详细解析】急性呼吸衰竭需鉴别器质性病变（如肺水肿、气胸）与非器质性病变（如心源性肺水肿）。胸部CT（A）可明确肺部浸润影等具体病因，肺动脉楔压（C）用于评估心功能。选项A正确。

【题干8】呼吸衰竭合并代谢性碱中毒时，最常见的原因是？

【选项】A.胃肠道丢失

B.呼吸性酸中毒代偿

C.肾上腺皮质功能不全

D.肝硬化

【参考答案】A

【详细解析】呼吸衰竭患者因过度通气导致呼吸道丢失HCO??，是代谢性碱中毒最常见原因。选项A正确，肾上腺皮质功能不全（C）多伴低血钾，肝硬化（D）多表现为代谢性酸中毒。

【题干9】治疗呼吸衰竭时，支气管扩张剂首选是？

【选项】A.短期β?受体激动剂

B.长期使用茶碱类药物

C.磺酸酯类白三烯受体拮抗剂

D.磺酸酯类白三烯受体激动剂

【参考答案】A

【详细解析】急性支气管痉挛首选短期β?受体激动剂（如沙丁胺醇），长效药物（B）易产生耐药。白三烯受体拮抗剂（C）适用于哮喘合并COPD患者，选项A正确。

【题干10】慢性呼吸衰竭患者出现PaO?/FiO?200mmHg，提示？

【选项】A.急性加重期

B.合并肺不张

C.肺动脉高压

D.慢性肺纤维化

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