多发伤患者的VTE预防 4 PPT课件.pptxVIP

???汇报人：XXX多发伤患者的VTE预防

引言VTE的发病机制多发伤患者VTE的危险因素多发伤患者VTE的评估多发伤患者VTE的预防措施多发伤患者VTE预防的注意事项结论目录

引言01

多发伤定义与现状指在同一致伤因素下，人体至少两个部位或器官严重受损，且至少一处危及生命。这一定义强调了损伤的广泛性和严重性，对临床管理提出更高要求。多发伤定义现状趋势高危人群随着现代社会的发展，交通事故、高处坠落、暴力伤害等事件增多，多发伤患者的数量也呈上升趋势，对医疗体系构成严峻挑战，需加强应急与救治能力。多发伤患者病情往往较为严重，常伴有休克、感染等并发症，需要长时间卧床和制动，这些因素都使得他们成为VTE的高危人群，需实施针对性预防措施。

VTE风险与重要性VTE是一种常见且严重的并发症，包括DVT和PTE，可引发下肢肿胀疼痛、功能障碍或呼吸困难、胸痛咯血，甚至猝死，后果严重，需高度重视。VTE危害对于多发伤患者，积极有效的VTE预防至关重要。可显著降低VTE发生率，改善治疗效果，降低患者死亡率，还能提升患者生活质量，减轻社会负担。重要性

VTE预防的必要性多发伤患者VTE风险高，预防可降发生率。改善治疗与生活质量，减轻社会负担。需重视预防，结合患者情况制定方案，确保有效实施，降低不良影响。必要性制定VTE预防方案时，需全面评估患者情况，采用机械预防与药物预防结合的方式，同时加强宣教管理，提升患者依从性和自我管理能力，确保方案有效实施。预防措施0102

VTE的发病机制02

Virchow三要素血流缓慢多发伤患者因疼痛、活动受限需卧床，致下肢静脉血流减缓，如骨盆骨折者，因疼痛减少活动，静脉回流不畅，血液易在下肢静脉内瘀滞。血管内皮损伤创伤直接损伤血管内皮细胞，如骨折刺破血管，手术操作也可能损伤血管，激活凝血系统，形成血栓，同时释放促凝物质，进一步促血栓的形成。血液高凝状态多发伤患者应激释放炎症介质和细胞因子，激活凝血系统，致血液高凝，患者可能存在失血、脱水等情况，血液浓缩，加重高凝状态，增加血栓风险。

其他机制近年来研究揭示，创伤后患者体内纤溶系统功能可能受到抑制，导致血栓溶解能力显著下降，这一发现为理解VTE的发病机制提供了新视角。纤溶抑制遗传因素可能在VTE的发生中扮演重要角色，部分患者存在先天性的凝血因子异常或抗凝蛋白缺陷，使他们更容易发生VTE。遗传因素

多发伤患者VTE的危险因素03

年龄随着年龄增长，血管壁弹性减退，血液黏稠度增加，凝血和纤溶系统功能改变，VTE风险升高。老年人多发伤后，身体机能下降，恢复能力差，VTE发生率高。患者自身因素性别女性在妊娠期、产后等生理时期，VTE风险较高。长期服用避孕药女性，因激素水平变化，VTE风险增加。多发伤患者中，女性VTE发生率较高，需综合判断。基础疾病糖尿病患者因血管病变和神经病变，下肢血液循环差，易形成血栓。高血压患者血管壁长期受高压影响，功能受损，增加VTE风险。肥胖者下肢压力大，易发VTE。

创伤相关因素创伤严重程度手术因素骨折部位严重多发伤患者伴多处骨折、内脏损伤，应激反应强烈，血液高凝状态明显，长时间卧床和制动增加VTE风险，ISS大于16分患者VTE发生率高。骨盆和下肢骨折是多发伤中常见类型，也是VTE高风险部位。骨盆骨折时，骨折周围的血管丰富，容易损伤血管内皮，下肢骨折患者血液瘀滞明显，易发生DVT。手术增加多发伤患者VTE风险，包括损伤血管内皮、术后活动减少、血液高凝状态及手术时间长等因素。复杂骨折内固定手术时间长，VTE发生可能性大。

药物使用糖皮质激素抑制免疫反应和炎症，但增加血液高凝状态，风险VTE。一些抗生素、镇静催眠药等也可能对凝血功能产生一定的影响，使用时需权衡利弊。治疗相关因素

多发伤患者VTE的评估04

临床评估01病史采集详细询问患者的受伤史、既往病史、家族史等。了解患者受伤的原因、时间、部位，是否有骨折、内脏损伤等情况。02体格检查对患者进行全面的体格检查，重点检查下肢的情况。观察下肢是否有肿胀、疼痛、皮肤温度变化等，测量双侧下肢的周径。

风险评估量表该量表综合考虑了患者的年龄、基础疾病、创伤情况、手术情况等多个因素，根据不同的因素赋予相应的分值。Caprini评分量表该量表主要用于评估内科患者的VTE风险，但也可用于多发伤患者。它考虑了患者的活动能力、急性感染、下肢水肿等因素。Padua预测评分量表

实验室检查凝血功能检查二聚体等。01其他检查还可检查患者的血常规、血小板计数等，了解患者的血液基本情况。对于怀疑有凝血因子异常或抗凝蛋白缺陷的患者。02

影像学检查是诊断DVT的常用方法，具有无创、便捷、可重复性强等优点。它可以清晰地显示下肢静脉的形态、结构和血流情况。超声检查CTV和MRVV/Q显像和CTPA对于超声检查不能明确诊断的患者，