2025年综合类-病案分析-急救病例分析历年真题摘选带答案(5卷100题).docxVIP

2025年综合类-病案分析-急救病例分析历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-病案分析-急救病例分析历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，58岁，胸痛3小时伴冷汗，心电图显示ST段抬高，最可能的诊断是？

【选项】A.心绞痛B.急性心肌梗死C.消化性溃疡D.主动脉夹层

【参考答案】D

【详细解析】主动脉夹层可表现为突发胸痛，心电图可能因心肌缺血出现ST段抬高，但与急性心肌梗死区别在于疼痛位置更广泛，伴随血压差异（如收缩压差＞20mmHg）。选项D符合典型表现。

【题干2】儿童溺水后出现呼吸抑制和意识丧失，首要急救措施是？

【选项】A.清除口腔异物B.高流量吸氧C.胸外按压D.建立人工气道

【参考答案】C

【详细解析】溺水核心病理是缺氧导致心肺功能衰竭，胸外按压优先恢复循环。选项C符合心肺复苏（CPR）指南推荐顺序（先胸外按压再人工呼吸）。

【题干3】老年人跌倒后出现右侧肢体偏瘫和意识模糊，应首先排除的疾病是？

【选项】A.脑出血B.脊髓损伤C.脑血栓D.骨折

【参考答案】B

【详细解析】脊髓损伤早期可能仅表现为肢体瘫痪，但不会同时出现意识障碍。题干中意识模糊提示中枢神经系统病变，优先考虑脑出血或脑血栓（A/C）。

【题干4】患者误服有机磷农药后出现流涎、腹泻和肌颤，首选解毒药物是？

【选项】A.阿托品B.硫酸铜C.解磷定D.聚乙二醇

【参考答案】C

【详细解析】解磷定（肟类化合物）可逆性抑制胆碱酯酶活性，直接对抗有机磷中毒症状。选项A（阿托品）仅缓解副交感神经症状，无法恢复胆碱酯酶功能。

【题干5】心肺复苏时发现患者颈动脉搏动消失，应立即采取？

【选项】A.继续胸外按压B.改为胸内心脏按压C.建立静脉通路D.启动电除颤

【参考答案】A

【详细解析】根据AHA指南，确认室颤或无脉性室速时需立即电除颤，但题干未提及心律异常。颈动脉搏动消失提示心脏骤停，此时应持续胸外按压（5-10分钟）并准备电除颤。

【题干6】创伤患者出现进行性血胸，最关键的紧急处理是？

【选项】A.胸腔闭式引流B.骨科会诊C.急诊手术D.输血治疗

【参考答案】C

【详细解析】进行性血胸需立即手术止血，尤其是合并脏器破裂时。选项A仅适用于少量血胸或闭合性损伤。

【题干7】高热惊厥患儿首选的退热药物是？

【选项】A.布洛芬B.阿司匹林C.水杨酸D.丙泊酚

【参考答案】A

【详细解析】布洛芬是儿童高热的首选退热药（AAP指南），而阿司匹林可能诱发瑞氏综合征（Reyesyndrome）。选项D为麻醉药，不适用于退热。

【题干8】糖尿病患者足部出现水疱，正确的处理措施是？

【选项】A.热敷促进吸收B.外用抗生素药膏C.足部清创缝合D.每日换药观察

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病足溃疡需避免自行处理，防止感染扩散。选项C清创需专业评估，选项D符合伤口管理原则。

【题干9】过敏性休克患者首选的肾上腺素剂量是？

【选项】A.0.1mg/5mlB.0.5mg/5mlC.1mg/5mlD.2mg/5ml

【参考答案】B

【详细解析】成人过敏性休克标准剂量为0.3-0.5mg肌注，题干选项中B（0.5mg/5ml）最接近规范剂量。

【题干10】患者主诉“刀割样胸痛向左肩放射”，最可能的病因是？

【选项】A.肋间神经痛B.心绞痛C.胃食管反流D.肌肉拉伤

【参考答案】B

【详细解析】典型心绞痛疼痛呈压榨性伴放射痛，但“刀割样”描述更符合不典型心绞痛或主动脉夹层。需结合心电图（如ST段抬高）进一步鉴别。

【题干11】儿童误吞强酸后，急救时禁用下列哪种措施？

【选项】A.喂食牛奶B.口服碳酸氢钠C.建立静脉通道D.腹部X光

【参考答案】B

【详细解析】强酸中毒时，碳酸氢钠会加剧酸中毒（中和反应释放大量CO2）。正确措施为牛奶或蛋清中和，并立即送医。

【题干12】心肺复苏过程中，按压与人工呼吸的比例应为？

【选项】A.30:2B.15:2C.10:1D.5:1

【参考答案】A

【详细解析】AHA2020指南明确成人CPR按压通气比30:2，儿童和婴儿为30:2（无约束）。选项B为旧版比例。

【题干13】患者车祸后出现“熊猫眼”体征，最可能损伤的解剖结构是？

【选项】A.视网膜B.眼眶C.颈内动脉D.脑干

【参考答案】B

【详细解析】“熊猫眼”因眼眶骨折压迫动眼神经分支导致瞳孔散大，