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2025年综合类-第三章病理学-心血管系统疾病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-第三章病理学-心血管系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】动脉粥样硬化斑块中最稳定的成分是脂质核心还是纤维帽？

【选项】A.脂质核心

B.纤维帽

C.纤维帽

D.内皮细胞

【参考答案】C

【详细解析】动脉粥样硬化斑块由纤维帽（含平滑肌细胞和胶原纤维）包裹脂质核心（含胆固醇结晶）构成。纤维帽的纤维结构具有抗炎和抗纤维化作用，是斑块最稳定的成分。选项A错误因脂质核心易破裂引发血栓；选项D错误因内皮细胞损伤是斑块形成的起始环节而非稳定成分。

【题干2】高血压性心脏病的左心室主要病理改变是？

【选项】A.肥厚以室间隔为主

B.扩大以左心室为主

C.硬化以右心室为主

D.瘀血以左心房为主

【参考答案】B

【详细解析】长期高血压导致左心室后负荷增加，左心室壁向心性肥厚伴心肌纤维化，最终发展为左心室扩大。选项A错误因室间隔肥厚常见于主动脉瓣狭窄；选项C错误因右心室病变多见于肺动脉高压；选项D错误因左心房瘀血是继发改变而非主要病理改变。

【题干3】急性心肌梗死的病理特征中，最早出现的是？

【选项】A.心肌细胞凝固性坏死

B.红色血栓形成

C.液化性坏死

D.胶原纤维溶解

【参考答案】A

【详细解析】心肌梗死24小时内心肌细胞以凝固性坏死为特征，细胞核固缩、细胞膜完整。选项B错误因红色血栓形成需在坏死区周围；选项C错误因心肌细胞不易液化；选项D错误因胶原纤维溶解是坏死后期改变。

【题干4】二尖瓣狭窄最常见于哪种病原体感染？

【选项】A.链球菌

B.草绿色链球菌

C.梭形杆菌

D.肉毒杆菌

【参考答案】B

【详细解析】二尖瓣狭窄多由链球菌性心内膜炎引起，草绿色链球菌产生的草酸钙结晶沉积于瓣膜瓣叶，导致瓣膜交界处增厚融合。选项A错误因链球菌未特指致病型；选项C错误因梭形杆菌致瓣膜穿孔多见于感染性心内膜炎；选项D错误因肉毒杆菌引起神经肌肉型重症肌无力。

【题干5】冠心病的心内膜下心肌供血减少时，最先出现的是？

【选项】A.心内膜下心肌纤维化

B.心内膜下心肌坏死

C.心内膜下心肌钙化

D.心内膜下心肌水肿

【参考答案】D

【详细解析】心肌内层血管细小，心内膜下心肌供血最差。缺血早期表现为细胞间水肿、线粒体肿胀，此为可逆性改变。选项A错误因纤维化是慢性病变；选项B错误因坏死需持续缺血超过1小时；选项C错误因钙化多见于陈旧性坏死。

【题干6】动脉粥样硬化斑块内滋养血管的来源是？

【选项】A.内皮细胞芽生

B.平滑肌细胞分裂

C.单核细胞分化

D.胶原纤维增生

【参考答案】A

【详细解析】斑块内滋养血管由纤维帽内新生平滑肌细胞向内生长形成，与内皮细胞芽生方式类似。选项B错误因平滑肌细胞分裂不直接形成血管；选项C错误因单核细胞分化为巨噬细胞；选项D错误因胶原纤维构成血管壁结构而非来源。

【题干7】肥厚型心肌病的病理特征不包括？

【选项】A.左心室游离壁增厚

B.心肌细胞核分裂象

C.纤维化灶形成

D.心内膜增厚

【参考答案】D

【详细解析】肥厚型心肌病以左心室游离壁非对称性增厚为特征，心肌细胞肥大伴细胞核肥大（核分裂象），纤维化是继发改变。心内膜增厚多见于继发性心肌病（如高血压性心脏病）。选项D为正确答案。

【题干8】感染性心内膜炎最常累及的瓣膜是？

【选项】A.主动脉瓣

B.肺动脉瓣

C.三尖瓣

D.二尖瓣

【参考答案】A

【详细解析】主动脉瓣是感染性心内膜炎最常受累的瓣膜（占60%-70%），因其血流动力学特点（高压、血流湍急）更易形成赘生物。选项D错误因二尖瓣赘生物多见于亚急性感染性心内膜炎；选项B错误因肺动脉瓣血流速度慢；选项C错误因三尖瓣血流冲击力弱。

【题干9】急性肺水肿最可能由哪种心血管疾病引发？

【选项】A.冠心病

B.心肌病

C.高血压病

D.心瓣膜病

【参考答案】B

【详细解析】急性肺水肿多见于严重左心衰竭（如急性心肌梗死、扩张型心肌病），因左心室泵功能突然丧失导致肺静脉压急剧升高。选项A错误因冠心病可致心衰但多进展性；选项C错误因高血压病多为慢性；选项D错误因心瓣膜病多致慢性肺淤血。

【题干10】动脉硬化性血管病变中，弹性纤维断裂最早出现的是？

【选项】A.动脉粥样硬化

B.动脉中层钙化

C.动脉夹层

D.动脉粥样斑块

【参考答案】A

【详细解析】动脉粥样硬化早期即出现弹性纤维断裂，导致血管弹性下降。中层钙化