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2025年综合类-第三章病理学-心血管系统疾病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)
2025年综合类-第三章病理学-心血管系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)
【题干1】动脉粥样硬化斑块中最稳定的成分是脂质核心还是纤维帽?
【选项】A.脂质核心
B.纤维帽
C.纤维帽
D.内皮细胞
【参考答案】C
【详细解析】动脉粥样硬化斑块由纤维帽(含平滑肌细胞和胶原纤维)包裹脂质核心(含胆固醇结晶)构成。纤维帽的纤维结构具有抗炎和抗纤维化作用,是斑块最稳定的成分。选项A错误因脂质核心易破裂引发血栓;选项D错误因内皮细胞损伤是斑块形成的起始环节而非稳定成分。
【题干2】高血压性心脏病的左心室主要病理改变是?
【选项】A.肥厚以室间隔为主
B.扩大以左心室为主
C.硬化以右心室为主
D.瘀血以左心房为主
【参考答案】B
【详细解析】长期高血压导致左心室后负荷增加,左心室壁向心性肥厚伴心肌纤维化,最终发展为左心室扩大。选项A错误因室间隔肥厚常见于主动脉瓣狭窄;选项C错误因右心室病变多见于肺动脉高压;选项D错误因左心房瘀血是继发改变而非主要病理改变。
【题干3】急性心肌梗死的病理特征中,最早出现的是?
【选项】A.心肌细胞凝固性坏死
B.红色血栓形成
C.液化性坏死
D.胶原纤维溶解
【参考答案】A
【详细解析】心肌梗死24小时内心肌细胞以凝固性坏死为特征,细胞核固缩、细胞膜完整。选项B错误因红色血栓形成需在坏死区周围;选项C错误因心肌细胞不易液化;选项D错误因胶原纤维溶解是坏死后期改变。
【题干4】二尖瓣狭窄最常见于哪种病原体感染?
【选项】A.链球菌
B.草绿色链球菌
C.梭形杆菌
D.肉毒杆菌
【参考答案】B
【详细解析】二尖瓣狭窄多由链球菌性心内膜炎引起,草绿色链球菌产生的草酸钙结晶沉积于瓣膜瓣叶,导致瓣膜交界处增厚融合。选项A错误因链球菌未特指致病型;选项C错误因梭形杆菌致瓣膜穿孔多见于感染性心内膜炎;选项D错误因肉毒杆菌引起神经肌肉型重症肌无力。
【题干5】冠心病的心内膜下心肌供血减少时,最先出现的是?
【选项】A.心内膜下心肌纤维化
B.心内膜下心肌坏死
C.心内膜下心肌钙化
D.心内膜下心肌水肿
【参考答案】D
【详细解析】心肌内层血管细小,心内膜下心肌供血最差。缺血早期表现为细胞间水肿、线粒体肿胀,此为可逆性改变。选项A错误因纤维化是慢性病变;选项B错误因坏死需持续缺血超过1小时;选项C错误因钙化多见于陈旧性坏死。
【题干6】动脉粥样硬化斑块内滋养血管的来源是?
【选项】A.内皮细胞芽生
B.平滑肌细胞分裂
C.单核细胞分化
D.胶原纤维增生
【参考答案】A
【详细解析】斑块内滋养血管由纤维帽内新生平滑肌细胞向内生长形成,与内皮细胞芽生方式类似。选项B错误因平滑肌细胞分裂不直接形成血管;选项C错误因单核细胞分化为巨噬细胞;选项D错误因胶原纤维构成血管壁结构而非来源。
【题干7】肥厚型心肌病的病理特征不包括?
【选项】A.左心室游离壁增厚
B.心肌细胞核分裂象
C.纤维化灶形成
D.心内膜增厚
【参考答案】D
【详细解析】肥厚型心肌病以左心室游离壁非对称性增厚为特征,心肌细胞肥大伴细胞核肥大(核分裂象),纤维化是继发改变。心内膜增厚多见于继发性心肌病(如高血压性心脏病)。选项D为正确答案。
【题干8】感染性心内膜炎最常累及的瓣膜是?
【选项】A.主动脉瓣
B.肺动脉瓣
C.三尖瓣
D.二尖瓣
【参考答案】A
【详细解析】主动脉瓣是感染性心内膜炎最常受累的瓣膜(占60%-70%),因其血流动力学特点(高压、血流湍急)更易形成赘生物。选项D错误因二尖瓣赘生物多见于亚急性感染性心内膜炎;选项B错误因肺动脉瓣血流速度慢;选项C错误因三尖瓣血流冲击力弱。
【题干9】急性肺水肿最可能由哪种心血管疾病引发?
【选项】A.冠心病
B.心肌病
C.高血压病
D.心瓣膜病
【参考答案】B
【详细解析】急性肺水肿多见于严重左心衰竭(如急性心肌梗死、扩张型心肌病),因左心室泵功能突然丧失导致肺静脉压急剧升高。选项A错误因冠心病可致心衰但多进展性;选项C错误因高血压病多为慢性;选项D错误因心瓣膜病多致慢性肺淤血。
【题干10】动脉硬化性血管病变中,弹性纤维断裂最早出现的是?
【选项】A.动脉粥样硬化
B.动脉中层钙化
C.动脉夹层
D.动脉粥样斑块
【参考答案】A
【详细解析】动脉粥样硬化早期即出现弹性纤维断裂,导致血管弹性下降。中层钙化
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