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2025年综合类-第一章生物化学-肝生物化学历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-第一章生物化学-肝生物化学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝细胞性黄疸最常见于哪种疾病？【选项】A.病毒性肝炎B.胆道梗阻C.肝细胞性肝癌D.胰腺癌

【参考答案】A

【详细解析】肝细胞性黄疸主要因肝细胞损伤导致胆红素代谢异常，常见于病毒性肝炎（如甲肝、丙肝）、药物性肝损伤等。选项B胆道梗阻（如胆结石）多表现为梗阻性黄疸，C肝细胞性肝癌和D胰腺癌属于恶性肿瘤相关黄疸，但并非肝细胞性黄疸最常见病因。

【题干2】血清ALT和AST升高最可能提示的肝损伤类型是？【选项】A.肝细胞坏死B.肝内胆汁淤积C.胆管阻塞D.肝外胆汁排泄障碍

【参考答案】A

【详细解析】ALT（丙氨酸氨基转移酶）主要存在于肝细胞质，AST（天冬氨酸氨基转移酶）存在于肝细胞质和线粒体。肝细胞坏死时，胞质酶（ALT）释放入血更敏感，因此ALT/AST比值2提示肝细胞性损伤。选项B胆汁淤积时以ALP（碱性磷酸酶）和GGT升高为主。

【题干3】直接反应胆红素与间接反应胆红素的区别在于？【选项】A.是否与血液结合B.是否由肝脏摄取C.是否需胆盐协助D.是否需葡萄糖醛酸转移酶催化

【参考答案】D

【详细解析】直接反应胆红素（结合胆红素）为与葡萄糖醛酸结合的产物，需在血中与重氮试剂反应显色；间接反应胆红素（未结合胆红素）未结合，需在肝内经葡萄糖醛酸转移酶催化后转化为结合型。选项A错误，两者均与血液结合；选项C胆盐协助的是肠道重吸收。

【题干4】哪种酶在肝内胆汁淤积时显著升高？【选项】A.ALTB.ASTC.ALPD.GGT

【参考答案】C

【详细解析】ALP（碱性磷酸酶）由肝细胞和胆管上皮细胞产生，当胆汁排泄受阻（如胆管结石）时，胆管细胞代偿性增生导致ALP显著升高。GGT（γ-谷氨酰转移酶）也升高但幅度较低，ALT/AST比值多正常。

【题干5】下列哪项是肝细胞修复的必要条件？【选项】A.胆汁酸肠肝循环开放B.糖异生增强C.肝细胞凋亡D.肝星状细胞活化

【参考答案】B

【详细解析】肝细胞修复需糖异生增强以维持血糖，同时通过肝细胞凋亡（C选项）清除坏死细胞，肝星状细胞活化（D选项）参与纤维化，但糖异生是基础代谢补偿的核心机制。选项A胆汁酸肠肝循环开放与胆汁合成相关，非修复必需。

【题干6】急性病毒性肝炎患者最早升高的血清酶是？【选项】A.ALTB.ASTC.ALPD.总胆红素

【参考答案】A

【详细解析】急性肝炎早期（1-2周）肝细胞膜完整性破坏，ALT（胞质酶）释放入血最敏感。AST在肝细胞线粒体损伤时升高（如药物性肝炎），ALP和胆红素在黄疸期才显著升高。

【题干7】肝衰竭患者最突出的实验室特征是？【选项】A.ALT500U/LB.ALP100U/LC.血清白蛋白30g/LD.凝血酶原时间延长

【参考答案】C

【详细解析】肝衰竭时合成功能丧失，白蛋白半衰期长（18天），3-5天后显著降低（20g/L），是诊断关键指标。选项AALT异常升高但并非绝对，D凝血酶原时间延长因凝血因子合成减少，但C白蛋白更具特异性。

【题干8】下列哪项是肝性脑病的毒性物质？【选项】A.乙酸乙酯B.5-羟色胺C.腐胺D.谷氨酰胺

【参考答案】C

【详细解析】肝性脑病主要因肠道细菌分解产生的氨（NH3）经门静脉入血，在脑内转化为毒性物质（如N-羟甲基谷氨酸）。选项B5-羟色胺与精神症状相关，D谷氨酰胺是氨的解毒产物，但未解毒时成为毒性前体。

【题干9】肝纤维化早期最显著的病理变化是？【选项】A.肝星状细胞活化B.汇管区胶原沉积C.肝小叶结构破坏D.血管周围胶原纤维沉积

【参考答案】A

【详细解析】肝星状细胞（Ito细胞）在炎症刺激下活化，分泌TGF-β等因子促进胶原合成，是纤维化起始环节。选项D血管周围（终末血管周围纤维化）是中期表现，C肝小叶结构破坏是晚期肝硬化特征。

【题干10】哪种药物主要通过CYP450酶代谢？【选项】A.对乙酰氨基酚B.苯巴比妥C.乙醇D.葡萄糖醛酸转移酶底物

【参考答案】B

【详细解析】CYP450酶家族（如CYP2E1、CYP3A4）参与多数药物氧化代谢，苯巴比妥为经典CYP450底物。选项A对乙酰氨基酚主要经葡萄糖醛酸化和CYP2E1代谢，乙醇主要经ADH和ALDH代谢，D为葡萄糖醛酸转移酶底物。

【题干11】急性重型肝炎的病理特征是？【选项】A.点状坏死B.桥接坏死C.肝小叶结构完整D.肝细胞空泡变性

【参考答案】B

【详细解析】桥接坏