临床质量改善案例降低头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜炎发生率.pptx

01;

小组的成立;

部门别：放疗病区;

主题选定;

主题评价上级;

放射性口腔黏膜炎(RIOM)是指因放射线电离辐射引起的口腔黏膜损伤，表现为口腔黏膜充血、糜烂、溃疡等[1]。口腔黏膜炎分级：指按照世界卫生组织口腔黏膜炎分级标准

0级没有症状

I级口腔黏膜出现红斑，伴或不伴疼痛，不影响进食Ⅱ级口腔黏膜出现红斑、溃疡，仍能进食固体食物

Ⅲ级口腔黏膜出现严重红斑和溃疡，不能进食固体食物IV级溃疡融合成片，有坏死，不能进食;

衡量指标：

监测住院期间头颈部肿瘤放疗口腔黏膜炎发生例数

口腔黏膜炎发生率=

监测住院期间头颈部肿瘤放疗总例数;

放化疗是癌症治疗的主要手段之一，而放化疗患者易患口腔黏膜炎。研

究数据显示，接受化疗的患者口腔黏膜炎发生率为20%-40%,接受常规

放疗或者同步放化疗的头颈部肿瘤患者口腔黏膜炎的发生率为85%-100%,

口腔黏膜炎不仅给患者带来疲乏、疼痛、吞咽困难等不适，还会降低患者对抗肿瘤治疗的承受能力，导致治疗延迟或中段。同时还会增加患者痛苦及经济负担，影响治疗顺利进行。因此相关口腔黏膜炎的管理尤为重要，

护士在其中发挥着重要作用。;

对患者而言

降低了因放射线口腔黏膜炎引起的食欲下

降、疼痛、恶心呕吐等引起并发症，改善

患者就医体验，提高患者满意度

选题理由

对科室而言

提升医疗质量与安全管理水平，提高科

室人员对管理工具的应用能力，进行精

细化管理，也提高科室整体形象;

活动计划表;

计划拟定;

现状把握;

Who;

放疗病区头颈部肿瘤放疗期间发生口腔黏膜炎查检表;

项目名称;

92.31%

84.62%

76.93%

根据二八法则结合柏拉图

可以得出，降低头颈部肿瘤口腔黏

膜炎发生率的改善重点为：评估

不到位、宣教不足

11

患者依从性差病情观察不仔细;

目标设定;

职务;

降幅

6198%;

解析;

床位：护士比

例把控不严

科室

缺少风险管理体系学习积极性不强

环;

可提供学习途径少学习积极性不强

病房陪护人员多管理分工不??确未开展多途径宣教方式

环法

表要因：;

序号;

序号;

5W2H;

项目名称;

真因验

80.9

66.67%

47.62%

523.81%5;

对策拟定;

主题

what;

对策群组编号;

对策实施与讨论;

对策一加强病人病情的持续动态观察和护理;

对策二提高护士的知识和经验水平;

对策三提升患者入院评估有效率，提高对相关性口腔黏膜炎高危人群的识别

主要原因易发病人群识别困难;

对策四;

效果验证;

项目;

项目名称;

头颈部肿瘤放疗口腔黏膜发生率;

项目;

标准化;

级别;

一目的

降低头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜炎发生率

一适用范围

病区内所有护理人员

说明

一作业程序(流程图见下图)

二作业内容(流程图详细说明)

三改进内容

(1)基本工作模式不变，细化工作流程

(2)主班在处理医嘱时统计头颈部肿瘤放疗患者的信息，由责任护士重点宣教。

(3)定期给出院病人电话回访

(4)组织培训、业务学习

(5)多样化宣教方式，确保病人有良好的宣教效果

(6)实行首接负责制，保质保量完成入院患者首评，加强对易发病患者的识别。

(7)护理人员对每位入院患者认真进行宣教。

(8)放疗前及放疗期间护士使用WHOOM评估量表，为患者进行动态评估。

(9)护士长跟班指导工作，及时检查工作落实情况，发现存在的问题和缺陷，第二天晨会及时告知当班人员，避免同样的问题重复出现。

(10)每月召开护理人员全体会议时，护士长针对当月出现的问题，进行持续改进工作。;

检讨与改进;

活动项目;

下期活动主题;

主题评价;

感谢聆听

敬请指正