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胃肠镜术前术后护理
Endoscope
汇报人:
Stomach
◎时间:Light
Esophagus
目录
CONTENTS
1肠道准备的目的与要求
2常用肠道清洁剂
3祛泡剂使用
4术后护理
5护理健康教育
肠道准备的目的与要求
患者告知及宣教
肠道准备前应向患者提供口头联合书面的详细指导,并强调依从的重要性,有条件的单位可
联合基于电话、短信以及微信等辅助方式指导患者进行肠道准备
(推荐强度:强推荐;证据质量:高质量)
内容
·肠道准备的重要性
·饮食限制的时间和要求
·肠道清洁剂的使用时间、剂量及使用方案
·其他措施的应用、依从的重要性等
方式
口头、电话、书面、微信、视频、图谱、手册
让患者主动参与到肠道准备过程中,从而
提高患者的依从性和肠道准备质量。
(从抽水马桶中观察大便的形状)
较差
(差
肠道准备差
检查前一天
早餐:清淡常规早餐
午餐:少渣、低纤维饮食
晚餐:半流食饮食(可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛肉汤、葡萄糖水或含电解质的运动性饮料)
不能吃:油腻食物、豆类、蔬菜(如木耳、金针菇、海带、等)、带籽的水果(如火龙果、猕猴桃、西瓜)。
检查当天
上午检查或下午检查均禁食,术前禁食6小时,禁水4小时
肠道检查前日的饮食
肠道准备质量
内镜医师应在结肠镜操作时评估患者的肠道准备质量
医疗机构应定期监测肠道准备合格率
(推荐强度:强推荐;证据质量:低质量)
90%ofmucosaseen,mostlyliquidstool.
minimalsuctioningneededforadequatevisualization
90%ofmucosaseen.mixtureofseml-solid
andsolidstool,which
couldnotbesuctionedand/orwashed
90%ofmucosaseen.mixtureofliquidand
semi-solidstool,whichcouldbesuctioned
and/orwashed
90%ofmucosaseen.mostlyliquidstool,
significantsuctioningneededforadequatevisualization
Goodprep
Poorprep
评分
描述
0分
极好:肠黏膜细节清晰可见;如有液体存留,则为澄清液体;几乎无粪便残留
将结肠分为3段:直肠和乙状结肠;横结肠和降结肠;升结肠和盲肠进
1分
良好:有一些浑浊液体或粪便残留,但仍可见肠黏膜细节;无需冲洗和抽吸
2分
一般:浑浊液体或残留粪便掩盖肠黏膜细节,但抽吸后仍可见肠黏膜细节;无需冲洗
行评分,加入全结肠内的液体量评分(少量、中量、大量分别为0、1、
3分
4分
较差:粪便掩盖肠黏膜细节和轮廓,但冲洗和抽吸后,尚能获得清楚视野
极差:固体粪便掩盖肠黏膜细节和轮摩,尽力冲洗和抽吸后,仍无法获得清楚视野
2分),总分0-14分,≤7分合格
0分
由于无法清除的固体或液体粪便导致整段肠黏膜无法观察
将结肠分为3段:盲肠和升结肠;肝曲、横结肠和脾曲;降结肠、乙状
结肠和直肠进行评分,总分0-9分
≥6分合格
1分
由于污斑、混浊液体、残留粪便导致部分肠黏膜无法观察
2分
3分
肠道黏膜观察良好,但残留少量污斑、混浊液体、粪便
肠道黏膜观察良好,基本无残留污斑、混浊液体、粪便
采用波士顿量表或者渥太华量表进行肠道准备质量的评估
表1波士顿肠道准备量表评分标准
评分描述
表2渥太华肠道准备量表评分标准
充分的肠道准备可使患者获得较高的肠道清洁度,对实现高质量的肠镜诊疗具有重要意义。
理想的结肠镜肠道准备方法应该具有以下特点:
·能短时间内排空结肠的粪便
·不引起结肠黏膜的改变
·不会引起患者不适
·不导致水电解质的紊乱
·价格适中
为了改进肠道准备质量,建议内镜医师在结肠镜检查时对患者的肠道准备情况进行评估,医疗机构应定期监测肠道准备合格情况。
第二部分
常用肠道清洁剂
影响肠道清洁的高危风险因素
·年龄70岁·便秘
·糖尿病
·帕金森病
·卒中或脊柱病史脊髓损伤
·既往低血压史
·体重指数25kg/m2
·使用三环类抗抑郁药或麻醉
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