慢性下肢溃疡“脓”“腐”“肌”局部临床信息表达谱构建与临床意义探究.docxVIP

慢性下肢溃疡“脓”“腐”“肌”局部临床信息表达谱构建与临床意义探究

一、引言

1.1研究背景

慢性下肢溃疡作为一种常见的皮肤和组织破溃性病变，严重影响患者的生活质量。其定义为皮肤和组织受损，且通常持续6周或更长时间不愈合，在临床上，常伴有创面渗液，渗液性质和颜色表现为“脓”“腐”“肌”等特征。

该疾病发病率不容小觑，在普通人群中的发病率大概在0.4%-1.3%左右，在老年人中更为常见。随着人口老龄化以及糖尿病等慢性疾病发病率的升高，其发病呈上升趋势。长期站立、重体力劳动、肥胖、妊娠等因素也会增加患病风险。下肢慢性溃疡的病因复杂多样，常见的有烧伤、创伤、皮肤感染、术后伤口不愈合、皮肤癌晚期、大隐静脉曲张、脉管炎、褥疮、象皮病等，还常与营养不良，运动不慎，糖尿病，治疗不及时、不得当等因素相关。这些因素耗伤气血，导致络脉失畅，影响局部气血运行，使瘀血稽留于络脉之中，肌肤失其濡养，最终引发溃疡。

目前，慢性下肢溃疡的治疗面临诸多挑战，临床效果不佳且易于复发。临床中判断溃疡渗液性质主要依靠病史询问、创面观察和分泌物的常规检查等手段。然而，病史询问受患者主观回忆和表达能力影响，可能存在信息不准确或遗漏；创面观察受医生经验和主观判断影响，不同医生对同一创面的判断可能存在差异；分泌物常规检查虽有一定客观性，但提供信息有限，难以全面准确反映渗液性质。因此，这些传统方法无法提供足够信息，还容易出现主观误判，难以满足临床精准治疗需求。开展更为系统化的分析和建立表达谱，对于准确判断渗液性质、评估病情和指导治疗具有重要意义，成为当前研究的重点方向。

1.2研究目的与意义

本研究旨在建立慢性下肢溃疡“脓”“腐”“肌”局部临床信息表达谱，为该疾病的诊断、治疗和预后评估提供更精准、全面的依据。通过对慢性下肢溃疡创面渗液的“脓”“腐”“肌”等特征进行深入研究，运用先进的检测技术和分析方法，明确其在分子、细胞和组织水平的特征，构建全面准确的表达谱，有助于深入理解慢性下肢溃疡的发病机制，揭示“脓”“腐”“肌”等特征与疾病发生、发展及转归的内在联系，为临床治疗提供更深入的理论支持。

准确判断慢性下肢溃疡渗液性质对于评估病情严重程度和预后至关重要。传统判断方法存在局限性，而建立表达谱能够提供更客观、准确的量化指标，有助于医生更精准地评估病情，制定个性化治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。通过分析表达谱中的关键指标，还可以预测疾病的发展趋势，为早期干预提供依据，降低疾病的复发率，提高患者的生活质量。

建立慢性下肢溃疡“脓”“腐”“肌”局部临床信息表达谱，能够为临床治疗提供更科学、精准的指导。一方面，通过明确不同类型渗液对应的治疗靶点，可以为药物研发和治疗方法创新提供方向，开发更具针对性的治疗药物和治疗手段，提高治疗的有效性和安全性；另一方面，表达谱的建立有助于优化现有治疗方案，根据患者的具体情况进行个性化调整，提高治疗的精准性和效率，从而改善患者的治疗效果和预后。

目前慢性下肢溃疡的研究在渗液性质分析和病情评估方面存在不足，本研究建立表达谱的探索，能够为该领域的研究提供新的思路和方法，丰富慢性下肢溃疡的研究内容，填补相关研究空白。表达谱中的分子标志物和生物学特征，可为后续研究提供重要线索，推动慢性下肢溃疡发病机制、治疗靶点和预后评估等方面的深入研究，促进该领域的学术发展和技术进步。

二、慢性下肢溃疡概述

2.1定义与临床特征

慢性下肢溃疡，在中医领域又被称为“臁疮”“裙边疮”“裤口毒”，其定义为皮肤和组织受损，且通常持续6周或更长时间不愈合，主要发生于胫骨嵴两旁、踝部皮肤和肌肉之间。临床上，该病以经久难以收口、每易因损伤而复发为主要特点，民间俗称“老烂脚”。在病情发展的初期，患者小腿部位通常会出现肿胀、色素沉着以及沉重感，局部青筋怒张，呈现出朝轻暮重的特点，并且随着时间的推移逐年加重。部分患者还可能出现浅静脉炎、淤积性皮炎、湿疹等一系列静脉功能不全的表现。随后，在小腿下1/3处（足靴区）内侧或外侧，持续漫肿、苔癣样变的皮肤会出现裂缝，进而自行破溃或在抓破后发生糜烂，滋水淋漓，最终形成溃疡。当溃疡扩大到一定程度时，边缘会逐渐趋于稳定，周围出现红肿现象，溃疡或经久不愈，或经常复发。

在疾病后期，疮口下陷、边缘高起，形状如同缸口，疮面肉色灰白或秽暗，滋水秽浊，疮面周围皮色暗红或紫黑，或四周起湿疮而痒，长期难以愈合。若继发感染，溃疡会出现化脓症状，严重时甚至会并发出血，溃疡范围可扩大至从膝下到足背，深度可达骨膜。少数患者由于病情缠绵多年不愈，蕴毒深沉，还可能导致岩变。此外，慢性下肢溃疡还具有易复发的特性，即使在经过治疗后伤口暂时愈合，也很容易因再次受到损伤、局部感染、下肢静脉压力增加等因素的影响而复发，给患者带来