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2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-伤寒历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-伤寒历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】伤寒患者最常见的并发症是肠出血还是肠穿孔？

【选项】A.肠出血；B.肠穿孔；C.肝脾肿大；D.淋巴结肿大

【参考答案】B

【详细解析】伤寒肠穿孔多见于病程第2-4周，因溃疡穿透肠壁所致，属重症表现。肠出血多见于坏死性结肠炎，但伤寒以肠穿孔更典型；肝脾肿大和淋巴结肿大是常见体征，但非最严重并发症。

【题干2】伤寒的潜伏期通常为多少天？

【选项】A.1-7天；B.7-14天；C.14-21天；D.21-28天

【参考答案】A

【详细解析】伤寒潜伏期最短1-7天，平均7-10天，但部分患者可延长至2周。选项B为部分教材简化表述，但严格按《传染病学》定义，潜伏期以1-7天为正确范围。

【题干3】肥达试验在伤寒诊断中多用于什么阶段？

【选项】A.潜伏期末期；B.发热第2周；C.恢复期；D.症状缓解期

【参考答案】B

【详细解析】肥达试验在发病第2周后阳性率可达80%，因此时血清中出现抗体。潜伏期末期抗体尚未产生，恢复期抗体效价可能下降。

【题干4】伤寒患者骨髓穿刺涂片中典型伤寒细胞形态是？

【选项】A.空泡变性；B.核相异型；C.淋巴细胞碎片；D.空细胞

【参考答案】C

【详细解析】伤寒细胞是典型三联征（吞噬细胞、核质浓染、细胞碎片），骨髓穿刺可见较多淋巴细胞碎片，空泡变性多见于病毒感染，核异型提示其他血液病。

【题干5】氯霉素治疗伤寒的剂量通常为？

【选项】A.25-50mg/kg/日；B.50-100mg/kg/日；C.100-150mg/kg/日；D.150-200mg/kg/日

【参考答案】A

【详细解析】《抗菌药物临床应用指南》规定氯霉素剂量为25-50mg/kg/日分4次静滴，过量易致再生障碍性贫血。选项B为氨苄西林常用剂量，C/D为其他药物范围。

【题干6】伤寒患者粪便常规检查中最具特征性发现是？

【选项】A.颗粒便；B.脓血便；C.黏液便；D.稀水样便

【参考答案】A

【详细解析】伤寒典型便为陶土样便（灰白色），镜检可见大量吞噬细胞（伤寒细胞），颗粒便（糊状便）更符合细菌性痢疾。脓血便提示感染性腹泻伴黏膜破坏。

【题干7】伤寒患者外周血白细胞减少最常见于病程哪个阶段？

【选项】A.潜伏期；B.第1-2周；C.第3-4周；D.恢复期

【参考答案】C

【详细解析】伤寒白细胞减少高峰在病程第3-4周，因脾脏滤过功能亢进和骨髓抑制。第1-2周可能正常或轻度减少，恢复期逐渐恢复。

【题干8】伤寒患者肝功能异常以哪种酶升高为主？

【选项】A.谷丙转氨酶（ALT）；B.谷草转氨酶（AST）；C.碱性磷酸酶（ALP）；D.谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）

【参考答案】A

【详细解析】伤寒肝损害以ALT升高为主（转氨酶谱呈“酶胆分离”），AST轻度升高。ALP升高多见于胆道梗阻，GPx与抗氧化功能相关。

【题干9】伤寒患者肠管穿孔的影像学检查首选？

【选项】A.腹部立位平片；B.超声波检查；C.CT增强扫描；D.核磁共振（MRI）

【参考答案】A

【详细解析】腹部立位平片可发现“肠管串珠样”改变和游离气体（“双气泡”征），是肠穿孔最快速的诊断手段。CT虽敏感但非首选，超声对肠道气体显示差。

【题干10】伤寒患者恢复期抗体检测阳性率最高的是？

【选项】A.沙门氏A群；B.沙门氏B群；C.沙门氏C群；D.沙门氏D群

【参考答案】C

【详细解析】伤寒血清学检测中，C群抗体（O抗原）阳性率最高（80-90%），A群（H抗原）在恢复期阳性率仅30-60%。B群和D群与副伤寒相关。

【题干11】伤寒患者骨髓穿刺涂片中找到多少个伤寒细胞提示诊断成立？

【选项】A.≥1个；B.≥5个；C.≥10个；D.≥15个

【参考答案】B

【详细解析】《传染病学》规定，骨髓穿刺发现≥5个伤寒细胞可诊断伤寒。单个细胞可能为偶然发现，≥10个时诊断意义更明确，但临床通常以≥5个为阈值。

【题干12】伤寒患者发热高峰期最常见于？

【选项】A.潜伏期末；B.第1周；C.第2-4周；D.第5周

【参考答案】C

【详细解析】典型伤寒热程持续7-14天，第1周为稽留热（39-40℃），第2-4周转为不规则的弛张热，第5周开始退热。潜伏期末尚未出现症状。

【题干13】伤寒患者肠道病变最严重的是？

【选项】A.肠黏膜充血水肿；