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小儿手术的术前准备【推荐】

小儿手术的术前准备是确保手术顺利进行和患儿术后良好恢复的关键环节，涉及多个方面，以下将从患儿身体状况评估、心理准备、实验室检查和影像学检查、手术区域准备、物品准备、医护人员准备等方面进行详细阐述。

患儿身体状况评估

全面了解患儿的身体状况是术前准备的基础，这有助于医生制定合适的手术方案，降低手术风险。

一般情况评估：详细询问患儿的病史，包括既往疾病史、过敏史、家族遗传病史等。了解患儿近期是否有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，因为呼吸道感染可能增加麻醉和手术的风险。测量患儿的身高、体重、体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征，对于判断患儿的身体发育情况和健康状态至关重要。例如，体重过低可能提示患儿营养状况不佳，需要在术前进行适当的营养支持；体温异常升高可能需要推迟手术，待体温恢复正常后再进行。

心肺功能评估：小儿的心肺功能相对较弱，手术对心肺功能的影响较大。通过听诊、心电图、胸部X线等检查，评估患儿的心肺功能。听诊可以发现心脏杂音、肺部啰音等异常情况；心电图有助于检测心律失常、心肌缺血等心脏问题；胸部X线可以观察肺部的形态、结构和有无肺部疾病。对于一些复杂手术或存在心肺基础疾病的患儿，可能还需要进行心脏超声、肺功能等进一步检查，以更准确地评估心肺功能。例如，先天性心脏病患儿在手术前需要详细了解心脏的结构和功能，制定个性化的手术方案。

肝肾功能评估：肝脏和肾脏是人体重要的代谢和排泄器官，手术和麻醉可能会对肝肾功能产生一定的影响。通过检测肝功能指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等）和肾功能指标（如血肌酐、尿素氮等），评估患儿的肝肾功能。如果肝肾功能异常，需要进一步查找原因，并在术前进行相应的治疗和调整。例如，肝功能异常可能需要给予保肝药物治疗，肾功能不全可能需要调整药物剂量或进行透析治疗。

血液系统评估：检查患儿的血常规、凝血功能等指标，了解患儿的血液系统状况。血常规可以检测红细胞、白细胞、血小板等的数量和形态，判断患儿是否存在贫血、感染、血小板减少等问题。凝血功能检查可以评估患儿的凝血机制是否正常，对于预防手术中出血至关重要。如果患儿存在贫血，可能需要在术前进行输血治疗；凝血功能异常可能需要给予止血药物或补充凝血因子。

心理准备

小儿对手术往往存在恐惧和焦虑情绪，良好的心理准备可以减轻患儿的心理负担，提高患儿对手术的配合度。

患儿心理安抚：医护人员和家长要以温和、亲切的态度与患儿沟通，用简单易懂的语言向患儿解释手术的过程和目的，让患儿了解手术并不可怕。可以通过讲故事、看图片、玩游戏等方式，帮助患儿熟悉医院的环境和手术流程。例如，给患儿讲一些勇敢接受治疗的小朋友的故事，让患儿树立信心；带患儿参观手术室和病房，让患儿提前熟悉环境，减少陌生感。

家长心理支持：家长的情绪会直接影响患儿的情绪，因此家长的心理支持也非常重要。医护人员要向家长详细解释手术的相关情况，包括手术的风险、预后等，让家长了解手术的必要性和安全性。同时，要倾听家长的担忧和疑问，给予及时的解答和安慰。家长要保持乐观、积极的心态，为患儿树立榜样。例如，家长可以在患儿面前表现出对手术的信心，鼓励患儿勇敢面对。

实验室检查和影像学检查

实验室检查

血常规：除了前面提到的了解血细胞数量和形态外，还可以通过检测血红蛋白浓度来评估患儿的贫血程度。一般来说，小儿血红蛋白低于同年龄组正常范围下限即为贫血，根据贫血的程度制定相应的治疗方案。例如，轻度贫血可以通过饮食调整或口服铁剂治疗，中度至重度贫血可能需要输血治疗。

凝血功能：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等指标。这些指标可以反映患儿的凝血机制是否正常，对于判断手术中出血的风险和制定止血措施具有重要意义。例如，PT延长可能提示外源性凝血系统异常，APTT延长可能提示内源性凝血系统异常，需要进一步检查原因并进行相应的治疗。

生化检查：除了肝肾功能检查外，还需要检测血糖、电解质等指标。血糖异常可能影响患儿的代谢和手术耐受性，需要在术前进行调整。电解质紊乱（如低钾血症、高钠血症等）可能导致心律失常、神经肌肉功能障碍等问题，需要及时纠正。例如，低钾血症患儿需要补充钾盐，高钠血症患儿需要适当限制钠盐摄入并补充水分。

传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病的筛查。这不仅有助于预防传染病的传播，还可以根据筛查结果采取相应的防护措施。例如，如果患儿患有乙肝，手术器械需要进行特殊处理，医护人员需要做好防护，避免感染。

影像学检查

X线检查：胸部X线可以观察肺部的形态、结构和有无肺部疾病，如肺炎、气胸等；腹部X线可以观察胃肠道的情况，如有无肠梗阻、肠穿孔等。X线检查具有操作简单、价格低廉等优点，但对于一些微小病变的诊断可能不够准确。

CT检查：CT检查可以提供更详细