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骨折病人的护理;学习目标;骨的完整性或连续性中断称为骨折(fracture).;骨折分类;根据骨折线的形态分类;根据骨折的稳定程度分类
;骨折段移位;骨折病人的评估;局部症状与体征;骨折辅助检查;骨折的并发症;2.晚期并发症;骨筋膜室综合征
(Osteofascialcompartmentsyndrome);骨折愈合过程;骨折临床愈合标准;影响骨折愈合的因素;骨折的急救处理;骨折处理原则;复位的方法;手法复位;软组织嵌入、骨折断端移位
局部因素:骨折部位的血供
上肢向前平举1Kg重量达1分钟;
*伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干下部推向前方,使肱骨踝上发生骨折;
内固定
被动到主动、局部到整体
紧张、恐惧、抑郁、悲观
焦虑??与疼痛、担心疾病的预后等因素相关;
2)加强病情观察,以早期发现可能产生的并发症。
直接暴力--横形或粉碎性骨折
(3)部分移位的完全骨折(GardenIII型)
紧张、恐惧、抑郁、悲观
麻木、高热、脉速、
X线片显示骨折模糊,有骨痂通过骨折线;
股骨颈骨折
(fractureofthefemoralneck)
悬吊皮肤牵引(3岁以内)
骨外固定术
(1)不完全骨折(GardenI型)
特有体征---成角畸形、移位
避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。;石膏绷带固定法;牵引固定、夹板固定;手术切开固定法:外固定
内固定;功能锻炼;四肢骨折病人主要护理问题;护理原则;护理
(一)手术前护理;2.知识缺乏??与对将进行的手术不了解、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。;(二)手术后护理
1.有体液不足的危险?与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。;2.疼痛??与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。;3.有伤口渗血、渗液的可能?与感染、全身营养状况有关。;4.自立缺陷?与病人接受手术、日常生活不能自理有关。;5.知识缺乏?与病人缺乏术后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。;肱骨干骨折
(fractureofthehumeralshaft);处理原则;肱骨髁上骨折
(supracondylarfractureofthehumerus);症状与体征
疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍
肘关节局部畸形
肘后三角关系正常
处理
1.手法复位、外固定
2.切开复位、内固定;尺桡骨干双骨折
(compoundfracturesoftheshaftoftheulnaandradius);症状体征
伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍
可发生骨筋膜室综合征
处理原则
1.手法复位、外固定
2.切开复位、内固定;
桡骨下端骨折
(Colles’fracture)
;桡骨下端骨折;症状与体征
腕关节疼痛、肿胀、功能障碍
畸形:侧面---“餐叉”样畸形
正面---“枪刺刀”畸形
处理
在局部麻醉下行手法复位
小夹板或石膏固定3--4周;股骨颈骨折
(fractureofthefemoralneck);分类;
3.按骨折移位程度分为:;评估;
;护理诊断;股骨干骨折
(fractureofthefemoralshaft)
;评估
1.症状与体征:痛、肿、功能障碍
特有体征---成角畸形、移位
2.X线检查:明确骨折类型与部位
;处理
非手术治疗:骨牵引、甲板固定
悬吊皮肤牵引(3岁以内)
手术治疗:髓内针固定术
加压钢板内固定术;主要护理诊断;胫腓骨干骨折
(fracturesoftheshaftofthetibiaandfibula);处理:恢复小腿长度、对线和持重功能
非手术治疗:手法复位、小甲板固定
石膏固定+足跟牵引
手术治疗:螺丝钉或加压钢板内固定术
骨外固定术;
重点:给予生活护理
牵引或石膏固定的护理
疼痛的护理
保持患肢的功能
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