骨折病人的护理.pptVIP

骨折病人的护理;学习目标;骨的完整性或连续性中断称为骨折(fracture).;骨折分类;根据骨折线的形态分类;根据骨折的稳定程度分类

;骨折段移位;骨折病人的评估;局部症状与体征;骨折辅助检查;骨折的并发症;2．晚期并发症;骨筋膜室综合征

（Osteofascialcompartmentsyndrome）;骨折愈合过程;骨折临床愈合标准;影响骨折愈合的因素;骨折的急救处理;骨折处理原则;复位的方法;手法复位;软组织嵌入、骨折断端移位

局部因素：骨折部位的血供

上肢向前平举1Kg重量达1分钟；

*伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干下部推向前方，使肱骨踝上发生骨折；

内固定

被动到主动、局部到整体

紧张、恐惧、抑郁、悲观

焦虑??与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；

2）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。

直接暴力--横形或粉碎性骨折

（3）部分移位的完全骨折（GardenIII型）

紧张、恐惧、抑郁、悲观

麻木、高热、脉速、

X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线;

股骨颈骨折

(fractureofthefemoralneck)

悬吊皮肤牵引（3岁以内）

骨外固定术

（1）不完全骨折（GardenI型）

特有体征---成角畸形、移位

避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。;石膏绷带固定法;牵引固定、夹板固定;手术切开固定法：外固定

内固定;功能锻炼;四肢骨折病人主要护理问题;护理原则;护理

（一）手术前护理;2.知识缺乏??与对将进行的手术不了解、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。;（二）手术后护理

1.有体液不足的危险?与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。;2.疼痛??与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。;3.有伤口渗血、渗液的可能?与感染、全身营养状况有关。;4.自立缺陷?与病人接受手术、日常生活不能自理有关。;5.知识缺乏?与病人缺乏术后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。;肱骨干骨折

(fractureofthehumeralshaft);处理原则;肱骨髁上骨折

（supracondylarfractureofthehumerus);症状与体征

疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍

肘关节局部畸形

肘后三角关系正常

处理

1．手法复位、外固定

2．切开复位、内固定;尺桡骨干双骨折

(compoundfracturesoftheshaftoftheulnaandradius);症状体征

伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍

可发生骨筋膜室综合征

处理原则

1．手法复位、外固定

2．切开复位、内固定;

桡骨下端骨折

(Colles’fracture)

;桡骨下端骨折;症状与体征

腕关节疼痛、肿胀、功能障碍

畸形：侧面---“餐叉”样畸形

正面---“枪刺刀”畸形

处理

在局部麻醉下行手法复位

小夹板或石膏固定3--4周;股骨颈骨折

(fractureofthefemoralneck);分类;

3．按骨折移位程度分为：;评估;

;护理诊断;股骨干骨折

（fractureofthefemoralshaft)

;评估

1.症状与体征：痛、肿、功能障碍

特有体征---成角畸形、移位

2.X线检查：明确骨折类型与部位

;处理

非手术治疗：骨牵引、甲板固定

悬吊皮肤牵引（3岁以内）

手术治疗：髓内针固定术

加压钢板内固定术;主要护理诊断;胫腓骨干骨折

(fracturesoftheshaftofthetibiaandfibula);处理：恢复小腿长度、对线和持重功能

非手术治疗：手法复位、小甲板固定

石膏固定+足跟牵引

手术治疗：螺丝钉或加压钢板内固定术

骨外固定术;

重点：给予生活护理

牵引或石膏固定的护理

疼痛的护理

保持患肢的功能