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2025医保知识测试题库—医保政策解读与政策法规试题【推荐】

一、选择题（每题2分，共40分）

1.城乡居民医保参保人员在一个医保年度内，住院报销的起付标准，乡镇卫生院一般是（）

A.100元B.200元C.300元D.400元

答案：A。解析：乡镇卫生院的起付标准通常相对较低，一般为100元，这是为了鼓励参保人员在基层医疗机构就医，减轻其就医负担。

2.职工医保个人账户可以用于支付以下哪些费用（）

A.在定点零售药店购买药品的费用

B.家人的住院费用

C.美容整形的费用

D.健身俱乐部的会员费

答案：A。解析：职工医保个人账户可用于在定点零售药店购买符合规定的药品等费用。家人的住院费用需通过相应的医保报销途径，美容整形和健身俱乐部会员费不属于医保保障范围。

3.以下哪种情况不属于医保报销范围（）

A.因交通事故造成的伤害

B.因疾病在定点医疗机构住院治疗

C.符合规定的门诊慢性病治疗费用

D.在定点医疗机构进行的常规体检费用

答案：D。解析：常规体检费用一般不属于医保报销范围，医保主要保障疾病的治疗费用。交通事故造成的伤害，在符合条件下可按规定报销；疾病住院和门诊慢性病治疗费用在医保政策规定内可报销。

4.医保药品目录中的“甲类目录”药品（）

A.全部纳入医保报销范围，按规定比例报销

B.先由参保人员自付一定比例，剩余部分按规定比例报销

C.不予报销

D.报销比例为50%

答案：A。解析：“甲类目录”药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，全部纳入医保报销范围，按规定比例报销。

5.居民医保参保人员连续缴费满一定年限后，在报销比例上会（）

A.提高B.降低C.不变D.不确定

答案：A。解析：为鼓励居民连续参保，很多地区规定居民医保参保人员连续缴费满一定年限后，报销比例会适当提高。

6.医保经办机构与定点医疗机构签订的服务协议有效期一般为（）

A.1年B.2年C.3年D.5年

答案：A。解析：医保经办机构与定点医疗机构签订的服务协议有效期通常为1年，以便根据实际情况及时调整和完善协议内容。

7.异地就医直接结算备案后，在异地就医时（）

A.只能在备案的医疗机构就医

B.可以在所有异地医疗机构就医

C.可以在备案地范围内的定点医疗机构就医

D.只能在参保地的医疗机构就医

答案：C。解析：异地就医直接结算备案后，参保人员可以在备案地范围内的定点医疗机构就医，而不是所有异地医疗机构或只能在备案的某一家医疗机构就医。

8.以下关于医保电子凭证的说法，正确的是（）

A.只能在参保地使用

B.与实体医保卡功能不同

C.全国通用，方便就医结算

D.不能在定点零售药店使用

答案：C。解析：医保电子凭证全国通用，具有与实体医保卡相同的功能，方便参保人员在就医结算和定点零售药店购药等场景使用。

9.职工医保的缴费基数一般是（）

A.本人上年度月平均工资

B.当地上年度社会平均工资

C.参保人员自行确定

D.单位随意确定

答案：A。解析：职工医保的缴费基数一般是本人上年度月平均工资，这样能更合理地反映职工的收入水平和缴费能力。

10.医保统筹基金主要用于支付（）

A.门诊小额费用

B.住院费用和部分门诊大病费用

C.体检费用

D.美容费用

答案：B。解析：医保统筹基金主要用于支付参保人员的住院费用和部分门诊大病费用，门诊小额费用一般通过个人账户支付，体检和美容费用通常不在统筹基金支付范围内。

11.参保人员在医保年度内住院多次，起付标准（）

A.每次都要重新计算

B.只计算第一次住院的起付标准

C.第二次及以后住院起付标准减半

D.第三次及以后住院不再计算起付标准

答案：C。解析：参保人员在医保年度内住院多次，第二次及以后住院起付标准减半，以减轻参保人员的负担。

12.医保政策规定的大病保险，是在（）的基础上进行二次报销。

A.基本医保报销

B.商业保险报销

C.单位补充保险报销

D.个人自付费用

答案：A。解析：大病保险是在基本医保报销的基础上，对参保人员个人负担的合规医疗费用进行二次报销，进一步减轻大病患者的经济负担。

13.下列哪项不属于医保欺诈行为（）

A.参保人员冒用他人医保卡就医

B.医疗机构过度检查、过度治疗

C.参保人员正常就医结算费用

D.伪造医疗费用票据报销

答案：C。解析：参保人员正常就医结算费用是符合医保规定的行为，而冒用他人医保卡、医疗机构过度检查治疗、伪造医疗费用票据报销等都属于医保欺诈行为。

14.医保个人账户的资金（）

A.可以随意支取现金