第四章急救问题的紧急评估与处理.pptVIP

第四章急救问题的紧急评估与处理第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日教学目标：1、理解急救问题的紧急评估2、理解医院急诊科的管理2、识记急救处理原则与用药要求3、分析急救处理在灾难中的应用第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日目录第一节急救问题紧急评估第二节急救处理原则第三节急症病人的优先分类与紧急处理第四节急救用药的要求第五节灾难中的常见急救问题与处理第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日第一节急救问题的紧急评估急救问题的紧急评估病史资料的收集体格检查评估第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日（一）病史资料的收集由于急危得症病人的病情常具有突发性、复杂性、危重性、双向转化性以及处理矛盾性等临床特点，因而急救病人的资料收集应遵循迅速、清楚、细致、全面的原则。1.情况危及生命，简要或者暂不进行，应首先进行简单查体并立即开始抢救。2.在首次接触病人时，自我介绍，询问应尽量避免用医学术语。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日3.尽量多向病人家属、朋友及目击者获得信息来补充、证实各种信息或数据，不要忽视一些潜在的危险因素。4.在现场急救时还应尽量采集对抢救工作有帮助的总体信息。如伤亡人数及程度；若现场为有毒环境，是否需要实施人群控制、地区隔离；急症伤病者周围的信息与现场的遗留物；是否需要向上级有关部门报告，寻求进一步帮助。（一）病史资料的收集第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日危重症患者（现场或院内）用ABBCS法1~2min快速初步评估优先分类处理、转运用CRASHPLAN法5~10min全面检查与评估确定急救问题、实施紧急抢救复查生命体征与重要阳性体征1~5min最后检查与再评估实施进一步急救处理（二）体格检查与评估第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日1.快速初步评估：采用ABBCS法对气道（airway，A）、呼吸（breathing，B）、出血(blooding，B)、循环（circulation，C）、感知觉（sensation，S）5个方面进行快速检查，做出评估后，即可对病人进行优先分类处理、转运。具体做法：（1）行动检查：初步进行检伤分类①指引能行动的伤者到一定区域（绿区或蓝区）；②此类伤员均属第三优先，即可延期处理；③到不能行动自如的伤员处继续检查。（二）体格检查与评估第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日（2）气道（A）与呼吸（B）检查：①为所有不能行走的伤员进行气道与呼吸检查，检查气道是否通畅，呼吸动度和频率，评估呼吸效率，胸壁有无伤口及挤压痛；②如有需要先保持气道畅通（须同时小心保护颈椎），可用提颏法等；③没有呼吸。（二）体格检查与评估第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日（3）血液（B）循环(C)检查：不能感觉到桡动脉波动或脉搏＞120/min，贴红标签。此外，还要查看全身是否有严重出血。①大出血：四肢血管大出血者应直接用指压法或敷料加压包扎；②测定脉率和血压：检查脉搏是否存在、频率、节律和强弱。血压测量困难时可进行血压估计，如触摸桡动脉、股动脉、颈动脉搏动。（二）体格检查与评估第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日（4）清醒程度(S)检查：①检查脑部有否受伤；②询问伤员简单问题或给予简单指令，必要时可做疼痛刺激试验。；③能回答或按照指令行事（绿区），回答不确切（黄区），不能回答（红区）。（二）体格检查与评估第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日PHI即“院前指数法”（PrehospitalIndex，缩写PHI）

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