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必威体育精装版2025腹腔引流管脱出的应急预案

2025腹腔引流管脱出应急预案

一、引言

腹腔引流管在腹部手术后是常见的治疗手段，它能够引出腹腔内的渗血、渗液、消化液等，降低腹腔感染的风险，促进伤口的愈合。然而，腹腔引流管脱出是临床上可能发生的一种紧急情况，可能会导致严重的后果，如腹腔内感染、出血、吻合口漏等，影响患者的康复，甚至危及生命。因此，制定一套科学、完善、有效的腹腔引流管脱出应急预案具有重要的临床意义。

二、适用范围

本应急预案适用于所有在医院接受腹腔引流管治疗的患者，一旦发生腹腔引流管脱出的情况，均应按照此预案进行处理。

三、组织机构及职责

1.应急小组

成立以科室主任为组长，护士长为副组长，管床医生、责任护士及相关医护人员为成员的腹腔引流管脱出应急处理小组。

2.职责分工

组长：负责全面指挥和协调应急处理工作，根据患者的具体情况制定治疗方案，组织相关专家进行会诊，确保患者得到及时、有效的治疗。

副组长：负责组织护理人员进行应急处理，调配护理资源，保障护理措施的落实，同时做好患者及家属的沟通和安抚工作。

管床医生：立即到达现场，对患者的病情进行评估，判断引流管脱出的原因和可能带来的后果，制定初步的治疗方案，并及时向上级医生汇报。

责任护士：在医生到达之前，迅速采取应急措施，如观察患者的生命体征、伤口情况等，协助医生进行后续的处理工作，准确记录患者的病情变化和处理过程。

其他医护人员：听从组长和副组长的安排，积极配合完成各项应急处理任务，如协助进行检查、准备抢救药品和设备等。

四、应急处理流程

1.发现引流管脱出

当护士在巡视病房或患者及家属发现腹腔引流管脱出时，应立即通知管床医生和责任护士。

2.现场评估

责任护士迅速赶到现场，首先观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，同时询问患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状。

检查伤口情况，查看有无渗血、渗液，引流管口周围皮肤有无红肿、压痛等。

评估引流管脱出的情况，如脱出的长度、引流管是否完整等。

3.初步处理

如果引流管脱出时间较短，且引流管口无明显渗血、渗液，患者生命体征平稳，无腹痛等不适症状，可先用无菌纱布覆盖引流管口，防止感染。

若引流管脱出时带出较多血液或引流液，应立即用无菌纱布按压引流管口，以减少出血和防止腹腔内液体进一步外流。

安慰患者及家属，缓解其紧张情绪，避免因情绪波动导致病情加重。

4.报告上级

管床医生到达现场后，对患者的病情进行再次评估，根据评估结果及时向上级医生汇报。上级医生应在接到报告后尽快赶到现场，指导后续的处理工作。

5.进一步评估和检查

上级医生会同管床医生对患者进行全面的体格检查，重点检查腹部体征，如有无压痛、反跳痛、肌紧张等，以判断是否存在腹腔内出血、感染等并发症。

安排相关的辅助检查，如腹部超声、CT等，以明确腹腔内的情况，了解有无积液、积血等。

6.制定治疗方案

根据患者的病情、检查结果等综合因素，由应急小组组长组织相关人员进行讨论，制定个性化的治疗方案。

无需重新置管的情况

如果引流管已经达到引流目的，且腹腔内情况良好，无明显积液、积血等，可继续观察患者的病情变化，加强伤口护理，给予抗感染等对症治疗。

需要重新置管的情况

若引流管脱出过早，腹腔内仍有较多的渗血、渗液或存在吻合口漏等情况，应在积极准备后尽快重新置管。重新置管前，应向患者及家属充分说明置管的必要性、操作过程及可能出现的并发症，取得其理解和配合。

手术探查的情况

当患者出现严重的腹痛、腹胀，生命体征不稳定，腹部检查提示有明显的腹腔内出血或感染迹象，经保守治疗无效时，应及时进行手术探查，以明确病因并进行相应的处理。

7.实施治疗方案

重新置管操作

在严格的无菌操作下进行重新置管。首先，对引流管口周围皮肤进行消毒，铺无菌巾。然后，根据原引流管的位置和深度，选择合适的引流管，缓慢插入腹腔，插入过程中要注意动作轻柔，避免损伤周围组织。置管成功后，妥善固定引流管，连接引流装置，观察引流液的颜色、性质和量。

手术探查

如果需要进行手术探查，应立即通知手术室做好手术准备。在手术过程中，医生应仔细探查腹腔内的情况，寻找出血点或漏口，进行止血、修补等处理，并根据情况放置新的引流管。

保守治疗

对于无需重新置管或手术探查的患者，应给予密切的观察和护理。包括定期监测生命体征、观察伤口情况、保持伤口清洁干燥、遵医嘱使用抗生素等药物治疗。同时，要注意患者的饮食和营养支持，促进患者的康复。

8.病情观察和记录

在整个应急处理过程中，责任护士要密切观察患者的病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征、引流液的情况等，并准确记录。每1530分钟记录一次生命体征，每小时观察一次引流液的颜色、性质和量。如发现患者病情有异常变化，应及时报告医生。

9.沟通与协调

医护人员要及时与