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2025年综合类-呼吸内科专业知识-肺栓塞历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-肺栓塞历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺栓塞最常见的发生部位是？

【选项】A.肺动脉主干B.肺叶动脉C.段动脉D.背叶动脉

【参考答案】C

【详细解析】肺栓塞多由肺动脉段血栓脱落引起，段动脉解剖结构较细且分支多，血栓形成概率最高。其他选项中肺动脉主干血栓易引发急性肺动脉阻塞，但发生率低于段动脉。

【题干2】关于肺栓塞的胸痛特点，正确描述是？

【选项】A.持续性钝痛B.胸闷伴压迫感C.突发性锐痛D.背部放射痛

【参考答案】C

【详细解析】突发性锐痛是肺栓塞典型症状，因肺动脉压力骤升刺激胸膜反馆所致。持续性钝痛多见于心绞痛，背部放射痛常见于脊柱疾病。

【题干3】诊断肺栓塞的“金标准”检查是？

【选项】A.肺动脉造影B.螺旋CTC.核素肺灌注显像D.超声心动图

【参考答案】A

【详细解析】肺动脉造影能直接显示血栓位置和血流情况，确诊率100%。螺旋CT虽为首选非侵入性检查，但存在0.5%-2%漏诊率。

【题干4】肺栓塞患者出现血压下降提示？

【选项】A.肺动脉高压B.右心衰竭C.心律失常D.感染性休克

【参考答案】B

【详细解析】血压下降伴中心静脉压升高提示右心负荷过重，是急性肺栓塞导致右心室扩张的典型表现。感染性休克多伴高热、皮疹等感染症状。

【题干5】肺栓塞患者溶栓治疗禁忌症包括？

【选项】A.预激综合征B.阿司匹林过敏C.胸痛持续＞14天D.凝血酶原时间延长

【参考答案】D

【详细解析】凝血功能异常是溶栓绝对禁忌，凝血酶原时间延长提示内源性凝血途径激活，溶栓可能加重出血风险。阿司匹林过敏属于相对禁忌。

【题干6】肺栓塞合并房颤的死亡率？

【选项】A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%

【参考答案】B

【详细解析】房颤使肺栓塞发生风险增加5倍，且血栓脱落概率增加。研究显示合并房颤患者死亡率达10%-15%，显著高于单纯肺栓塞的4%-6%。

【题干7】急性肺栓塞治疗首选药物是？

【选项】A.肝素B.尿激酶C.猫尾蛇抗凝酶D.阿替普酶

【参考答案】D

【详细解析】阿替普酶（rt-PA）是重组组织纤溶酶原激活剂，能快速溶解肺动脉血栓。肝素需与rt-PA序贯使用，尿激酶需静脉输注且起效较慢。

【题干8】肺栓塞患者出现意识障碍提示？

【选项】A.脑出血B.脑梗死C.肺性脑病D.代谢性碱中毒

【参考答案】C

【详细解析】意识障碍多由低氧血症导致脑水肿，属肺性脑病范畴。肺动脉高压引起脑血流中断属继发改变，但原发病机制仍为肺栓塞。

【题干9】肺栓塞患者最常见的并发症是？

【选项】A.肺不张B.肺梗死C.心律失常D.肺动脉破裂

【参考答案】C

【详细解析】心律失常发生率＞50%，以房颤、室早多见。肺动脉破裂属急性肺栓塞死亡主因（占死亡病例的10%-20%）。

【题干10】肺栓塞确诊时最敏感的影像学征象是？

【选项】A.肺动脉充盈缺损B.深静脉血栓C.肺门部楔形阴影D.肺静脉扩张

【参考答案】A

【详细解析】CTPA显示肺动脉充盈缺损（“轨道征”）特异性达98%，是确诊核心表现。肺门部楔形阴影多见于肺栓塞后肺梗死。

【题干11】肺栓塞患者溶栓后2小时出现血压下降提示？

【选项】A.溶栓无效B.右心衰竭C.出血性休克D.肺梗死

【参考答案】B

【详细解析】溶栓后2小时血压下降伴中心静脉压升高，提示右心室急性扩张（急性肺动脉阻塞综合征）。出血性休克多伴血红蛋白进行性下降。

【题干12】肺栓塞患者溶栓治疗出血风险最低的部位是？

【选项】A.颈部B.皮肤黏膜C.胃肠道D.肝脏

【参考答案】A

【详细解析】颈部静脉穿刺处出血风险最低（发生率＜1%）。胃肠道出血风险达3%-5%，肝脏挫伤多由CT检查压迫引起。

【题干13】肺栓塞患者出现血氧饱和度下降提示？

【选项】A.肺不张B.肺动脉高压C.肺梗死D.肺水肿

【参考答案】C

【详细解析】肺梗死导致肺泡通气/血流比例失调，血氧饱和度下降＞4%提示存在梗死区域。肺水肿多伴肺纹理增粗和湿啰音。

【题干14】肺栓塞患者溶栓治疗最常见副作用是？

【选项】A.恶心呕吐B.肝功能异常C.肺出血D.血小板减少

【参考答案】D

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