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糖尿病酮症酸中毒习题(附答案)

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是（）

A.胰岛素中断或不适当减量

B.感染

C.饮食不当

D.创伤、手术

答案：B

解析：感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，常见的感染部位有呼吸道、泌尿道、皮肤等。胰岛素中断或不适当减量、饮食不当、创伤手术等也可诱发，但不是最常见的诱因。

2.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味是（）

A.烂苹果味

B.氨味

C.肝腥味

D.大蒜味

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成过多，其中丙酮有烂苹果味，所以患者呼出的气味是烂苹果味。氨味常见于尿毒症患者；肝腥味见于肝性脑病患者；大蒜味见于有机磷农药中毒患者。

3.糖尿病酮症酸中毒患者的血糖一般为（）

A.13.9～33.3mmol/L

B.3.9～6.1mmol/L

C.6.1～7.0mmol/L

D.7.0～13.9mmol/L

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒患者血糖多在13.9～33.3mmol/L。3.9～6.1mmol/L是正常血糖范围；6.1～7.0mmol/L为空腹血糖受损范围；7.0～13.9mmol/L不是糖尿病酮症酸中毒典型的血糖范围。

4.糖尿病酮症酸中毒患者治疗过程中，当血糖降至多少时开始补糖（）

A.13.9mmol/L

B.16.7mmol/L

C.11.1mmol/L

D.7.8mmol/L

答案：A

解析：在糖尿病酮症酸中毒治疗过程中，当血糖降至13.9mmol/L时，应开始补充葡萄糖溶液，同时继续滴注胰岛素，以防止低血糖和脑水肿的发生。

5.糖尿病酮症酸中毒患者的血酮体一般大于（）

A.1mmol/L

B.2mmol/L

C.3mmol/L

D.4mmol/L

答案：B

解析：血酮体正常参考值为0.03～0.5mmol/L，糖尿病酮症酸中毒时血酮体一般大于2mmol/L。

6.糖尿病酮症酸中毒患者纠正酸中毒时，一般不用（）

A.碳酸氢钠

B.乳酸钠

C.生理盐水

D.林格氏液

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒患者一般经补液和胰岛素治疗后，酸中毒可自行纠正，通常不用乳酸钠纠正酸中毒。因为乳酸钠在体内需经肝脏代谢转化为碳酸氢根才能发挥作用，而糖尿病酮症酸中毒患者可能存在肝功能受损，使用乳酸钠可能加重乳酸堆积。碳酸氢钠在严重酸中毒（pH＜7.1）时可适当使用；生理盐水和林格氏液是常用的补液溶液。

7.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，一般先补（）

A.生理盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.低分子右旋糖酐

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒患者补液时，一般先快速输入生理盐水，以恢复血容量、改善周围循环和肾功能。当血糖降至13.9mmol/L后，再根据情况输入葡萄糖溶液。5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液多用于血糖降低后的补液；低分子右旋糖酐主要用于改善微循环，一般不作为首要的补液选择。

8.糖尿病酮症酸中毒患者出现意识障碍的主要原因是（）

A.脑水肿

B.低血糖

C.高血糖

D.酸中毒

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒患者出现意识障碍的主要原因是脑水肿，可能与脑缺氧、补碱过快、血糖下降过快等因素有关。低血糖也可导致意识障碍，但在糖尿病酮症酸中毒治疗过程中，按规范治疗一般较少发生低血糖导致意识障碍；高血糖和酸中毒本身一般不会直接导致严重的意识障碍。

9.糖尿病酮症酸中毒患者治疗过程中，补钾的原则是（）

A.见尿补钾

B.尽早补钾

C.多尿多补

D.少尿少补

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒患者治疗过程中，补钾的原则是见尿补钾。因为患者常有大量失钾，在开始治疗时，由于血液浓缩、酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外等原因，血钾可能正常甚至偏高，但随着补液和胰岛素的使用，钾会进入细胞内，导致血钾降低。所以在有尿（尿量＞40ml/h）的情况下开始补钾。

10.糖尿病酮症酸中毒患者的尿液检查特点是（）

A.尿糖阳性、尿酮体阳性

B.尿糖阴性、尿酮体阳性

C.尿糖阳性、尿酮体阴性

D.尿糖阴性、尿酮体阴性

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒患者由于血糖升高，超过肾糖阈，尿糖呈阳性；同时体内酮体生成增多，尿酮体也呈阳性。

11.糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素治疗的初始剂量一般为（）

A.0.1U/（kg·h）

B.0.2U/（kg·h）

C.0.3U/（kg·h）

D.0.4U/（kg·h）

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素治疗一般采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，初始剂量为0.1U/（kg·h），这样既能有效降低血糖，又可避免低血糖、低血钾等并发症的发生。

12.以下哪项不是