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2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-弥漫性间质性肺疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-弥漫性间质性肺疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】弥漫性间质性肺疾病（DIP）的典型HRCT表现是？

【选项】A.磨玻璃影为主B.实变影为主C.小叶中央型肺不张D.肺叶实变

【参考答案】A

【详细解析】DIP的HRCT特征以双肺弥漫分布的磨玻璃影为主，边界清晰，常见于上叶后段及下叶背段。实变影多见于感染或急性加重期，小叶中央型肺不张常见于肺淋巴瘤，肺叶实变多见于肺栓塞或重症肺炎。

【题干2】DIP患者血清免疫球蛋白E（IgE）水平通常？

【选项】A.降低B.正常C.升高D.无法确定

【参考答案】C

【详细解析】DIP患者IgE水平显著升高（200IU/mL），这一特征与嗜酸性粒细胞浸润和气道高反应性相关。研究显示，IgE水平与病情严重程度和预后相关，是鉴别诊断的重要指标。

【题干3】糖皮质激素治疗DIP的疗程一般为？

【选项】A.2周B.4-8周C.12周D.无限期

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素（如泼尼松0.5-1mg/kg/d）需持续4-8周，过早停药易导致病情反复。长期使用可能引发骨质疏松、感染风险增加等副作用，需权衡疗效与安全性。

【题干4】DIP的病理学特征不包括？

【选项】A.肺泡壁增厚B.肺泡腔渗出C.肺泡隔纤维化D.嗜酸性粒细胞浸润

【参考答案】D

【详细解析】DIP病理以肺泡壁增厚、肺泡隔纤维化和肺泡腔渗出为主，嗜酸性粒细胞浸润多见于过敏性肺泡炎或嗜酸性粒细胞性肺炎。

【题干5】DIP的常见病因是？

【选项】A.病毒感染B.药物反应C.免疫复合物沉积D.肺血管炎

【参考答案】B

【详细解析】药物性DIP占所有DIP病例的15%-20%，常见药物包括抗生素（如甲氧苄啶/磺胺）、抗癫痫药（如苯妥英钠）和抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）。病毒感染多引起间质性肺炎而非DIP。

【题干6】DIP患者肺功能检查中哪项异常最显著？

【选项】A.用力肺活量（FVC）下降B.肺活量曲线（VC）下降C.肺总量（TLC）降低D.一氧化碳弥散量（DLCO）下降

【参考答案】D

【详细解析】DLCO下降是DIP的敏感指标，因肺泡膜增厚和肺泡腔渗出导致气体交换障碍。FVC和VC下降多见于限制性通气障碍，但DLCO更特异。

【题干7】DIP的鉴别诊断需排除？

【选项】A.肺结核B.过敏性肺炎C.肺淋巴瘤D.间质性肺水肿

【参考答案】C

【详细解析】肺淋巴瘤表现为双肺毛玻璃影伴实变，常伴血沉增快和LDH升高；DIP则以均匀磨玻璃影为主，抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阴性。

【题干8】DIP急性加重期的治疗药物不包括？

【选项】A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.白三烯受体拮抗剂D.支气管扩张剂

【参考答案】C

【详细解析】白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）对DIP急性加重无效，可能加重病情。糖皮质激素联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）是标准治疗，支气管扩张剂（如β2受体激动剂）用于伴气道痉挛者。

【题干9】DIP患者外周血嗜酸性粒细胞比例通常？

【选项】A.＞20%B.10%-15%C.＜5%D.无法确定

【参考答案】B

【详细解析】DIP患者嗜酸性粒细胞比例多在10%-15%，若＞20%需警惕合并过敏性肺炎或血管性免疫母细胞淋巴瘤。

【题干10】DIP的糖皮质激素治疗无效时，应首选？

【选项】A.肺移植B.免疫球蛋白C.霉酚酸酯D.环磷酰胺

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素治疗无效的难治性DIP需考虑肺移植，尤其是合并肺动脉高压或呼吸衰竭者。霉酚酸酯和环磷酰胺适用于合并免疫异常的病例。

【题干11】DIP患者诊断金标准是？

【选项】A.肺活检病理确诊B.HRCT表现C.血清IgE升高D.肺功能下降

【参考答案】A

【详细解析】尽管HRCT和IgE升高对DIP有提示意义，但确诊需经肺活检（经皮或开胸）病理证实，表现为非特异性间质性改变伴嗜酸性粒细胞浸润。

【题干12】DIP的预后与以下哪项无关？

【选项】A.肺功能下降程度B.糖皮质激素治疗反应C.合并症类型D.患者年龄

【参考答案】C

【详细解析】预后主要与肺功能（FEV1/DLCO）和糖皮质激素治疗反应相关，合并症（如心血管疾病）和年龄影响生存率但非直接预后因素。

【题干13】DIP患者出现急性加重时，最可能的病原体是？

【选项】A.病毒B.细菌C.真菌D.非典型病