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择期手术患者压疮评估与预防：量表比较与危险因素分析

一、引言

1.1研究背景与意义

随着医疗技术的不断进步，择期手术的开展日益普遍，为众多患者带来了康复的希望。然而，手术过程中患者需长时间保持特定体位，加上术后的卧床休息，这些因素极易造成患者身体局部压力分布不均，进而导致压疮的发生风险显著增加。压疮，又称压力性溃疡，是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨隆突处，是手术患者常见的并发症之一。

据相关研究表明，手术患者的压疮发生率处于较高水平，在4.7%-66%之间。严重的压疮不仅会给患者带来极大的痛苦，影响其术后的康复进程，还可能引发感染、坏死等严重并发症，这些并发症不仅会延长患者的住院时间，还会显著增加医疗费用，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。例如，一项针对某医院的调查显示，因压疮导致住院时间延长的患者，平均住院费用增加了[X]%。

准确评估压疮风险是预防压疮的关键环节，而选择合适的压疮评估量表则是实现精准评估的重要手段。目前，临床上常用的压疮评估量表有多种，如Braden量表、Norton量表等。这些量表的判断标准和评估指标存在差异，其在择期手术患者中的准确性和实用性也有待进一步验证。例如，Braden量表主要从患者的感知能力、活动能力、运动能力、潮湿程度、营养状况、摩擦和剪切力等6个方面进行评估；而Norton量表则侧重于患者的身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况等方面。不同量表的侧重点不同，导致评估结果可能存在差异，这给临床护理人员在选择合适的评估量表时带来了困惑。

深入探究择期手术患者压疮发生的危险因素，对于制定有效的预防策略具有重要的指导意义。通过对相关因素的分析，能够明确预防的重点方向，从而采取针对性的措施，降低压疮的发生率。患者的年龄、营养状况、手术时间、手术体位等都可能是压疮发生的危险因素。年龄较大的患者，皮肤弹性和血液循环功能较差，压疮发生的风险相对较高；营养状况不佳的患者，身体抵抗力较弱，皮肤组织的修复能力也较差，容易发生压疮；手术时间过长，患者身体局部受压时间增加，压疮的发生几率也会相应提高；某些特殊的手术体位，如俯卧位、截石位等，会使患者身体的某些部位承受较大的压力，增加压疮的发生风险。

本研究旨在比较两种常用压疮评估量表在择期手术患者中的应用效果，并深入分析压疮发生的危险因素，为临床护理提供科学、可靠的依据，以提高护理质量，降低患者的痛苦，减少医疗资源的浪费。

1.2国内外研究现状

在国外，压疮评估量表的研究和应用起步较早，众多学者致力于开发和验证各种量表，以提高压疮风险评估的准确性。Braden量表自1987年由美国学者Bergstrom公布以来，在全球范围内得到了广泛应用。大量研究对其信度和效度进行了验证，结果表明该量表在预测压疮发生风险方面具有一定的有效性。一项针对美国多家医院的研究显示，Braden量表在不同科室的手术患者中，均能较好地识别出压疮高危患者，其灵敏度和特异度在一定范围内波动。但也有研究指出，Braden量表在某些特殊人群或特定临床情境下存在局限性。在老年痴呆患者中，由于其感知能力和表达能力受限，使用Braden量表进行评估时，部分条目难以准确判断，可能导致评估结果偏差。

Norton量表也是国外常用的压疮评估量表之一，侧重于从患者的身体状况、精神状态等方面评估压疮风险。该量表在英国等欧洲国家应用较为广泛，一些研究通过对比分析发现，Norton量表在预测老年人压疮发生方面具有一定优势。但同样，Norton量表也并非完美无缺，其评估指标相对主观，不同评估者之间可能存在评分差异，影响评估的准确性。

对于择期手术患者压疮危险因素的研究，国外学者从多个角度进行了深入探讨。在手术相关因素方面，研究发现手术时间是影响压疮发生的重要因素之一。一项对心脏手术患者的研究表明，手术时间每延长1小时，压疮发生的风险增加[X]%。手术体位也与压疮发生密切相关，如俯卧位手术时，患者的面部、胸部、髂嵴等部位长时间受压，压疮发生率明显高于其他体位。患者自身因素方面，年龄、营养状况、合并症等被证实是压疮发生的危险因素。年龄越大，皮肤的弹性和血液循环功能越差，对压力的耐受性降低，压疮发生风险显著增加；营养状况不佳，如低蛋白血症、贫血等，会影响皮肤组织的修复和再生能力，增加压疮发生的可能性；合并糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的患者，由于微循环障碍和组织灌注不足，压疮发生的风险也较高。

在国内，随着对压疮重视程度的不断提高，压疮评估量表的研究和应用也取得了一定进展。许多医院开始引入国外常用的压疮评估量表，并结合国内患者的特点进行本土化研究和改良。一些研究对Braden量表和Norton量表在中国择期手术患者