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择期手术管理规定审批稿【推荐】

一、总则

1.目的

为了加强医院择期手术的管理，规范手术流程，提高手术质量，保障患者手术安全，根据相关法律法规和医疗行业规范，结合医院实际情况，特制定本规定。

2.适用范围

本规定适用于医院内所有开展择期手术的科室和相关人员。择期手术是指在充分评估患者病情、身体状况及手术风险后，有计划地安排手术时间的外科手术。

二、术前管理

（一）患者评估

1.一般评估

主管医师在患者入院后，应详细询问病史，进行全面的体格检查，评估患者的年龄、营养状况、重要脏器功能（心、肺、肝、肾等）、是否存在基础疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等）以及心理状态等。

对于年龄较大或合并多种基础疾病的患者，应邀请相关科室会诊，共同评估手术耐受性。例如，对于合并高血压的患者，应请心内科会诊，调整血压至安全范围；对于合并糖尿病的患者，应请内分泌科会诊，控制血糖水平。

2.专科评估

手术科室医师应根据患者的具体病情，进行专科评估，明确手术指征和禁忌证。对于诊断不明确或病情复杂的患者，应组织科内讨论或多学科会诊，制定最佳的治疗方案。

例如，对于肿瘤患者，应评估肿瘤的分期、大小、位置、是否转移等情况，确定手术方式和范围。同时，应评估手术可能带来的并发症和风险，向患者及家属充分告知。

3.实验室及影像学检查

主管医师应根据患者的病情和手术需要，合理安排实验室及影像学检查。常规检查项目包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、传染病筛查等；影像学检查项目包括X线、CT、MRI、超声等。

对于特殊手术，还应根据需要进行特定的检查，如心脏手术前的心脏超声、冠状动脉造影等；神经外科手术前的脑电图、脑血管造影等。检查结果应及时反馈给主管医师，以便对患者的病情进行准确评估。

（二）术前讨论

1.科内讨论

对于重大、疑难、复杂手术以及新开展的手术，手术科室应组织科内讨论。讨论由科主任或上级医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长及相关人员参加。

讨论内容包括患者的病情、诊断、手术指征、手术方案、麻醉方式、术中可能出现的问题及应对措施、术后护理及康复计划等。讨论过程应详细记录，参加讨论人员应签字确认。

2.多学科会诊

对于涉及多个学科的手术，如肿瘤联合脏器切除手术、复杂创伤手术等，应组织多学科会诊。会诊由手术科室发起，邀请相关科室（如外科、内科、麻醉科、影像科、病理科等）的专家参加。

会诊的目的是综合各学科的意见，制定最佳的治疗方案，确保手术的安全性和有效性。会诊意见应形成书面记录，各会诊专家应签字确认。

（三）手术审批

1.常规手术审批

对于一般择期手术，由手术医师填写手术申请单，经上级医师审核签字后，报科主任审批。科主任应根据患者的病情、手术指征、手术医师的技术水平等因素，决定是否批准手术。

2.重大手术审批

对于重大、疑难、复杂手术以及新开展的手术，手术申请单应经科内讨论后，由科主任签署意见，报医务科审批。医务科应组织相关专家进行评估，必要时请院外专家会诊。经审批同意后方可进行手术。

3.紧急手术审批

对于病情紧急需要立即手术的患者，可先进行手术，同时向上级医师和科主任报告。术后应及时补办手术审批手续。

（四）患者及家属沟通

1.术前谈话

主管医师应在手术前与患者及家属进行充分的沟通，向其详细介绍患者的病情、手术方式、手术风险、可能出现的并发症及预后情况等。谈话过程应耐心、细致，解答患者及家属的疑问。

谈话内容应形成书面记录，由患者或其家属签字确认。对于特殊手术，还应签署手术同意书、麻醉同意书、输血同意书等相关文件。

2.心理支持

手术对于患者来说是一种应激事件，可能会导致患者出现焦虑、恐惧等心理问题。主管医师和护士应关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰。

可以通过介绍手术成功案例、讲解手术过程和注意事项等方式，减轻患者的心理负担，增强其对手术的信心。

（五）术前准备

1.患者准备

主管医师应指导患者做好术前准备，包括皮肤准备、肠道准备、呼吸道准备等。对于需要禁食、禁水的患者，应提前告知其时间和注意事项。

护士应协助患者进行生活护理，如更换病号服、修剪指甲等，确保患者以良好的状态迎接手术。

2.物品准备

手术科室应根据手术需要，准备好手术器械、敷料、药品等物品。手术室应确保手术设备的正常运行，做好消毒灭菌工作。

麻醉科应准备好合适的麻醉药品和设备，确保麻醉的安全和有效。

三、术中管理

（一）手术团队管理

1.人员资质

手术医师、麻醉医师、护士等手术团队成员应具备相应的资质和技能。手术医师应根据其职称和技术水平，严格按照手术分级管理制度开展手术。

麻醉医师应熟悉各种麻醉方法和技术，能够应对术中可能出现的麻醉意外和并发症。护士应具备扎实的护理知识和技能，能够熟练配合手术操作。

2.团队协作

手术团队成员应密切协作，形成