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2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床基础检验历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床基础检验历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】血气分析结果显示pH7.35，PaCO?38mmHg，PaO?95mmHg，HCO??24mmol/L，最可能的诊断为？

【选项】A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

【参考答案】C

【详细解析】pH7.35为碱中毒范围，PaCO?38mmHg（正常35-45）提示呼吸性碱中毒，HCO??24mmol/L（正常22-26）升高，符合代谢性碱中毒。双重紊乱需考虑混合型碱中毒，常见于长期低钾、低氯血症。

【题干2】凝血酶原时间（PT）延长最常见于哪种情况？

【选项】A.血小板减少B.纤维蛋白原缺乏C.维生素K缺乏D.抗凝剂过量

【参考答案】C

【详细解析】PT反映内源性凝血途径，维生素K是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成必需。缺乏时PT延长，APTT正常。纤维蛋白原缺乏仅延长凝血酶时间（TT），血小板减少影响出血时间而非凝血时间。

【题干3】患者出现低钠血症（Na?125mmol/L），最可能的原因是？

【选项】A.高渗性脱水B.高钾血症C.低渗性脱水D.低钾血症

【参考答案】A

【详细解析】低钠血症伴低渗性脱水时，细胞外液总量减少，但血钠浓度降低；高渗性脱水时，细胞外液总量增多，血钠浓度升高。此题低钠伴高渗（BUN/Cr20），符合高渗性脱水。

【题干4】血涂片显示中性粒细胞核左移（杆状核＞5%），提示？

【选项】A.感染性炎症B.病毒感染C.类风湿关节炎D.糖尿病

【参考答案】A

【详细解析】核左移（杆状核＞5%）反映中性粒细胞成熟受阻，常见于急性细菌感染。病毒感染时可见异型淋巴细胞，类风湿关节炎多伴白细胞减少。

【题干5】患者出现皮肤瘀点伴鼻衄，最可能凝血异常是？

【选项】A.血小板减少B.凝血酶原减少C.纤维蛋白原减少D.抗凝血酶Ⅲ缺乏

【参考答案】A

【详细解析】血小板减少（＜100×10?/L）导致皮肤瘀点和鼻衄。凝血酶原减少（PT延长）表现为注射部位出血，纤维蛋白原减少（TT延长）导致伤口渗血。

【题干6】血涂片检查发现异型淋巴细胞占20%，最可能的诊断是？

【选项】A.细菌性肺炎B.急性淋巴细胞白血病C.病毒性肝炎D.自身免疫病

【参考答案】B

【详细解析】异型淋巴细胞＞10%提示病毒感染，但＞20%需警惕白血病。急性淋巴细胞白血病（ALL）外周血可见大量异型淋巴细胞。病毒性肝炎以肝细胞损伤为主，血涂片无此表现。

【题干7】血清总蛋白（TP）正常范围是？

【选项】A.40-60g/LB.60-80g/LC.50-70g/LD.70-90g/L

【参考答案】C

【详细解析】TP正常参考值50-70g/L（成人），由白蛋白（60%）和球蛋白（40%）组成。选项A为白蛋白正常范围，D为球蛋白正常范围。

【题干8】凝血酶原时间（PT）延长伴APTT延长，最可能的原因是？

【选项】A.维生素K缺乏B.肝功能障碍C.抗凝剂过量D.凝血酶原复合物缺乏

【参考答案】B

【详细解析】PT和APTT均延长提示共同pathway异常，如肝功能障碍（合成凝血因子障碍）或维生素K缺乏（影响Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）。抗凝剂过量仅延长PT和APTT，但无凝血因子缺乏。

【题干9】血气分析中，HCO??的缓冲代偿公式为？

【选项】A.HCO??=0.3×PaCO?+20B.HCO??=0.7×PaCO?+15C.HCO??=0.4×PaCO?+24D.HCO??=0.5×PaCO?+35

【参考答案】A

【详细解析】代谢性酸中毒时，HCO??=0.3×PaCO?+20（公式为Henderson-Hasselbalch推导）。选项D为呼吸性碱中毒代偿公式，B为混合型代偿，C为错误系数。

【题干10】血涂片发现晚幼红细胞（杆状核）比例升高，提示？

【选项】A.巨幼细胞性贫血B.铁deficiency贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血

【参考答案】A

【详细解析】晚幼红细胞比例升高（＞5%）提示巨幼细胞性贫血（如维生素B??或叶酸缺乏），因细胞分化停滞于晚幼红细胞阶段。铁deficiency贫血以正细胞性为主，溶血性贫血可见异形红细胞。

【题干11】血清钾浓度＜3.5mmol/L时，心电图最早期