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2025年综合类-精神科住院医师-内分泌科历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-精神科住院医师-内分泌科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者最常见的电解质紊乱是（）

【选项】A.低钾血症B.低钙血症C.高钠血症D.高钾血症

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素缺乏导致糖异生减少，酮体生成增加，同时肾脏排钾增多，导致血钾降低。但患者因代谢性酸中毒常出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），可能掩盖高钾血症的早期表现。典型表现为呼气有烂苹果味（丙酮）、意识模糊、呼气pH7.3。

【题干2】甲状腺功能亢进患者出现手抖、易怒、多食但体重下降，最可能提示的甲状腺疾病是（）

【选项】A.亚急性甲状腺炎B.桥本甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺癌

【参考答案】C

【详细解析】Graves病是甲状腺功能亢进最常见原因，其特征为甲状腺毒症表现（如心悸、手抖、多食消瘦）。亚急性甲状腺炎早期可致甲状腺功能亢进，但后期转为减退；桥本甲状腺炎以抗体升高和甲状腺肿大为主，一般不伴高代谢状态；甲状腺癌多表现为局部压迫症状。

【题干3】患者男性，45岁，突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍，查体发现血压骤升至240/140mmHg，最可能的诊断是（）

【选项】A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.垂体瘤D.前列腺癌

【参考答案】B

【详细解析】嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，可引发儿茶酚胺危象，表现为血压骤升、剧烈头痛、心动过速。垂体瘤多导致内分泌功能紊乱（如尿崩症、肢端肥大症），但突发血压骤升需排除嗜铬细胞瘤。原发性高血压通常为慢性病程，急性血压升高多由其他原因引发。

【题干4】肾上腺皮质功能减退患者出现典型面容、皮肤黏膜色素沉着，实验室检查显示ACTH水平（）

【选项】A.显著升高B.正常C.显著降低D.不定

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺皮质功能减退时，下丘脑-垂体-肾上腺轴反馈抑制，ACTH水平显著降低（5pg/ml）。患者因皮质醇不足导致皮肤黏膜色素沉着（如口唇、眼睑），典型面容（面颊部脂肪垫消失、眼窝凹陷）。选项A（库欣综合征）和D（肾上腺增生）与题干矛盾。

【题干5】库欣综合征患者出现向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压，其激素水平特征为（）

【选项】A.皮质醇升高、ACTH升高B.皮质醇升高、ACTH降低C.皮质醇降低、ACTH升高D.皮质醇降低、ACTH降低

【参考答案】A

【详细解析】库欣综合征因ACTH依赖性或自主性皮质醇分泌过多引起，表现为向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压。ACTH升高常见于ACTH瘤或异位ACTH综合征；若为自主性分泌，ACTH可能正常或降低。选项B（库欣病）需结合ACTH水平判断，但题干未提及病因。

【题干6】1型糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，下列哪项是错误操作（）

【选项】A.补充电解质B.静脉滴注生理盐水C.立即停用胰岛素D.纠正酸中毒

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗需持续小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），同时补液、纠正电解质紊乱和酸中毒。选项C错误，因胰岛素是治疗核心，停用会加重酮症。选项D（纠正酸中毒）需通过补液和胰岛素促进酮体分解实现。

【题干7】甲状腺功能减退患者出现怕冷、反应迟钝、体重增加，实验室检查显示TSH水平（）

【选项】A.显著升高B.正常C.显著降低D.不定

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺功能减退（甲减）时，TSH代偿性升高（40mIU/L），若未治疗持续升高。选项C（TSH降低）见于垂体或下丘脑病变。选项B（TSH正常）提示甲状腺本身疾病（如甲状腺炎）。选项D不严谨，因TSH水平可明确判断。

【题干8】男性患者，50岁，因多毛、痤疮、高血压就诊，查体发现腹部肿块，最可能的疾病是（）

【选项】A.甲状腺功能亢进B.嗜铬细胞瘤C.垂体瘤D.肾上腺皮质腺瘤

【参考答案】D

【详细解析】肾上腺皮质腺瘤分泌过量皮质醇，导致向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹和多毛（雄激素效应）。选项B（嗜铬细胞瘤）以阵发性高血压、头痛为特征；选项C（垂体瘤）可致尿崩症、肢端肥大症。腹部肿块支持肾上腺肿瘤。

【题干9】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，补液速度过慢可能导致（）

【选项】A.低血糖B.低钾血症C.电解质紊乱加重D.代谢性碱中毒

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒需快速补液（5000ml/h×2h后改为500ml/h）以纠正血容量不