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2025年综合类-第四章药理学-总论历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-第四章药理学-总论历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】首过效应最显著的是哪种给药途径？

【选项】A.舌下含服B.经口给药C.静脉注射D.皮肤贴剂

【参考答案】C

【详细解析】静脉注射药物可直接进入血液循环，无需经肝脏首过代谢，因此首过效应最显著的是经口给药（B选项）或舌下含服（A选项），而静脉注射（C选项）无首过效应。皮肤贴剂（D选项）因吸收缓慢，首过效应也较明显。本题正确答案为C，解析需明确首过效应的定义及不同给药途径的特点。

【题干2】下列哪种药物是肝药酶CYP3A4的强诱导剂？

【选项】A.苯巴比妥B.丙戊酸C.奥美拉唑D.氟康唑

【参考答案】A

【详细解析】苯巴比妥（A选项）能显著诱导CYP3A4酶的合成，增加其他经该酶代谢药物的清除率。丙戊酸（B选项）可能抑制CYP2C9，奥美拉唑（C选项）是CYP2C19的抑制剂，氟康唑（D选项）本身是CYP3A4的强抑制剂。正确答案为A，需结合具体酶诱导/抑制机制分析。

【题干3】药物相互作用中，CYP2D6基因多态性主要影响哪种代谢过程？

【选项】A.肝药酶诱导B.药物转运体抑制C.酶代谢个体差异D.药物排泄途径

【参考答案】C

【详细解析】CYP2D6基因多态性导致个体间代谢能力差异显著（C选项），如弱代谢型患者药物蓄积风险增加。肝药酶诱导（A选项）通常与药物本身结构相关，转运体抑制（B选项）多涉及P-糖蛋白等蛋白，药物排泄（D选项）主要与肾脏功能相关。本题正确答案为C，需强调基因多态性与酶活性直接关联。

【题干4】药物毒性反应的“三叶草模型”中，哪项属于不可逆性损伤？

【选项】A.肝细胞线粒体肿胀B.肾小管空泡变性C.肌肉横纹溶解D.肺泡壁纤维化

【参考答案】D

【详细解析】肺泡壁纤维化（D选项）是肺纤维化不可逆损伤的表现，而肝细胞线粒体肿胀（A选项）、肾小管空泡变性（B选项）多为可逆性病理改变，肌肉横纹溶解（C选项）可伴随肌红蛋白尿但未必不可逆。本题正确答案为D，需区分不同毒性反应的可逆性特征。

【题干5】药物代谢酶中，哪项属于细胞色素P450家族？

【选项】A.N-乙酰转移酶B.谷胱甘肽S-转移酶C.细胞色素P450D.耐药性磷酸转移酶

【参考答案】C

【详细解析】细胞色素P450（C选项）是肝药酶核心成员，参与药物氧化代谢。N-乙酰转移酶（A选项）主要代谢磺胺类药物，谷胱甘肽S-转移酶（B选项）参与结合反应，耐药性磷酸转移酶（D选项）涉及药物外排泵功能。本题正确答案为C，需明确各酶家族功能定位。

【题干6】药物在体内的分布特点中，哪种描述错误？

【选项】A.脂溶性高的药物易透过血脑屏障B.蛋白结合率高的药物分布广C.药物与血浆蛋白结合后水溶性增加D.药物在脂肪组织蓄积与脂溶性正相关

【参考答案】B

【详细解析】蛋白结合率高的药物（B选项）因与药物竞争血浆蛋白结合位点，实际游离药物浓度降低，分布范围反而受限。脂溶性高（A选项）药物易透过血脑屏障（C正确），与血浆蛋白结合（C选项）可增加水溶性，脂肪组织蓄积（D选项）与脂溶性正相关。本题正确答案为B，需理解蛋白结合对分布的双重影响。

【题干7】药物排泄的主要途径中，哪种受年龄影响最大？

【选项】A.肾脏排泄B.肝脏代谢C.皮肤排泄D.呼吸道排出

【参考答案】A

【详细解析】肾脏排泄（A选项）受年龄影响显著，老年人生理性肾小球滤过率下降约50%，导致药物半衰期延长。肝脏代谢（B选项）随肝功能自然衰退，但变化较缓慢；皮肤（C选项）和呼吸道（D选项）排泄量占比极小。本题正确答案为A，需强调肾脏排泄的年龄相关性。

【题干8】药物相互作用中，哪项属于化学结构相似性导致的相互作用？

【选项】A.CYP3A4抑制B.药物-蛋白结合位点竞争C.药物代谢酶诱导D.药物经肾排泄竞争

【参考答案】B

【详细解析】药物-蛋白结合位点竞争（B选项）如华法林与苯妥英竞争蛋白结合，是化学结构相似性导致的相互作用。CYP3A4抑制（A选项）多因药物分子与酶活性中心结合，代谢酶诱导（C选项）为结构改变，排泄竞争（D选项）涉及转运体。本题正确答案为B，需区分不同作用机制。

【题干9】药物过敏反应的免疫学机制中，哪种描述正确？

【选项】A.I型超敏反应需IgM介导B.II型反应涉及抗体介导的细胞毒C.III型反应为免疫复合物沉积D.IV型反应需T细胞参与